甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶，犹如盾甲。人类的甲状腺由左右两叶、峡部及锥状叶组成，重约25g。
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，主要功能是合成甲状腺激素（三碘甲状腺原氨酸T3和四碘甲状腺原氨酸T4），调节机体的代谢，维持机体的正常生长发育。
随着现代社会的进步，工作、生活压力的增加，检查设备的更新换代，小编发现现在越来越多的人在体检的报告上发现有“甲状腺结节”，导致越来越多的人开始恐慌自己是不是得癌症了
1. 什么是甲状腺结节？
甲状腺内的肿块统称“甲状腺结节”，是囊肿、炎性团块、肿瘤或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述，是最常见的一种甲状腺病症。
常规触诊发现的结节约有3%-7%，超声检查可以发现20%-76%的受检者有结节。
女性比男性多见（比例大约是4:1），中老年比青少年多见。因此，中老年女性经超声检查发现甲状腺结节的，很常见。
2. 甲状腺结节的临床表现？
甲状腺疾病病因不同，表现各异，绝大多数情况下甲状腺结节没有自觉症状，有的仅表现为颈前肿大或局部疼痛，有的出现许多全身不适，甚至影响生长发育和生育，个别可以出现心衰等危及生命的严重后果。全身表现包括：消瘦或肥胖、怕冷或怕热、多汗或无汗、失眠或嗜睡、腹泻或便秘、月经过多或过少、善饥或腹胀、头晕心慌、手抖或腿软、水肿、发育迟缓等。
3. 甲状腺结节的常见病因？
目前，多数认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。
1）放射性物质接触：辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子。
2）自身免疫：自身免疫性甲状腺炎患者易发甲状腺结节。
3）遗传：除家族性髓样癌以外，目前没有明显证据表明其他类型甲状腺癌有遗传性，仅有约7%的甲状腺乳头状癌患者可能有家族遗传倾向。
4）碘摄入情况：严重碘（I）缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入量过多同样会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。
4. 甲状腺结节一般需要如何检查？
1）体检时医生对颈部的触诊是甲状腺结节的主要检出方法，也是最简单、方便的方法。（适合较大的或表浅的结节）
2）颈部超声检查：B超有理想的分辨率，可检出微小结节（直径2mm），提高甲状腺结节检出的灵敏度。同时可以提供结节的大小、质地、边界、钙化情况和血流信号等信息。超声检查无创、快捷，价格低廉，因此既可以作为结节的诊断依据，也可用来随访结节的生长情况。
3）发现结节后，还要做一些必要的生化检查，包括甲状腺功能、自身抗体及肿瘤标志物的测定。
4）同位素扫描还可以观察到胸骨后甲状腺肿和异位甲状腺的位置、追踪甲状腺癌的转移灶、判断甲状腺癌复发情况、鉴别颈部肿块是否来源于甲状腺。
5）必要的时候需要进行细针穿刺细胞学检查，确定结节的良性与恶性。
5. 甲状腺结节报告中的诊断分级
美国学者仿照乳腺影像报告和数据系统，制定了甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS），用于指导甲状腺结节的规范诊断。
0 级：无结节，正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；
1级：高度提示良性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化；
2 级：可能良性病变，边缘界限清楚，以实性为主，回声不均匀，等回声-高回声，可有蛋壳样钙化或粗钙化，恶性风险为0，需要临床随访；
3 级：不确定病变，实质性肿块回声均匀，多为低回声，边缘光整，可分为3A及3B，3A倾向于良性，3B倾向于恶性，恶性风险为<2％，可能需要穿刺活检；
4级：可能恶性病变，1～2 项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等，恶性的可能比例为5～50％，需要结合临床诊断；
5 级：高度提示恶性，超过3 项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等，提示癌的可能性>95%；
6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。
6. 什么情况下需要做甲状腺细针穿刺（FNA）？
在临床上，直径＞1cm的甲状腺结节，都能考虑做甲状腺穿刺细胞学检查。直径＜1cm的甲状腺结节一般不推荐做穿刺检查。但如果高度怀疑甲状腺结节是恶性：比如超声提示结节可能为恶性；颈部淋巴结超声异常；童年有颈部放射史；有甲状腺癌家族史等状况，也可以考虑进行穿刺检查。
6. 甲状腺结节常用的治疗方法？
治疗的方法主要有：药物、手术、同位素、无水酒精注射，治疗方案要根据患者的具体情况而定。
建议手术的甲状腺结节包括：1）增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实是恶性的；2）结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果效果不好的；3）合并甲亢的结节。
7. 如何日常保护我们的甲状腺？
1）尽量避免放射线直接接触甲状腺，尤其是儿童；
2）避免过度劳累，保持精神愉悦及身体舒适，是预防甲状腺疾病的重要方式；
3）保持健康的饮食方式，食盐和饮食中含碘量不宜过高或过低；
4）积极锻炼身体，提高抗病能力；
5）远离工作及生活中的辐射环境；
6）坚持每年一次的甲状腺超声检查，有相关家族史者更应重视。
8. 常见报告中的一些专业术语问题
8.1 B超显示结节钙化，是癌变的意思吗？
用超声判断结节的良恶性，钙化是一个重要的参考指标，但不是唯一的指标。
临床约有一半以上的甲状腺恶性结节会钙化，尤其是沙砾样的细小钙化或簇状钙化。如果结节钙化比较粗大，恶性几率就会相对降低，约有10%～20%的可能为甲状腺癌，其中滤泡状腺癌所占比例较大；如果是在甲状腺囊肿里有“点状钙化”，可能是由于甲状腺胶质沉积导致的，基本没有癌变可能。
虽然钙化是一个重要的癌变参考指标，但还需要结合结节的边界是否清楚、结节的回声情况等综合判断。甲状腺癌一般需要手术治疗。但对于甲状腺微小乳头状癌是否应该手术治疗目前仍然还有一定的争论。
8.2 单个结节的癌变可能性高吗？多发结节一定是良性的吗？
一般来讲，单个“低回声实性结节”比“多发结节”癌变可能性高。
尤其是年轻的男性朋友，如果出现单个实性甲状腺结节，要注意做检查，排除癌变的可能。但这并不绝对，尤其是对于40岁以上的女性，多发甲状腺结节也可能是恶性的。
所以如果想要判断甲状腺结节是否癌变，还要结合超声影像等多种检查进行综合判断。
8.3 甲状腺癌术后为什么要口服甲状腺素片？
一方面用以预防术后可能发生的甲状腺功能低下，另一方面还可以达到预防甲状腺肿瘤复发的目的。甲状腺肿瘤因大小和性质的不同常常需切除部分、大部分甚至全部的甲状腺组织。
8.4 甲状腺结节患者都要忌碘吗？
首先要明确甲状腺结节的原因和分类，才能采取相应的饮食方案。
如果是Graves'甲亢伴发甲状腺结节，需要严格忌碘饮食，食用无碘盐，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品；
桥本甲状腺炎伴发甲状腺结节，无需严格忌碘，但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此不主张过度食入大量海产品；
结节能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，也要严格忌碘，以免加重甲亢症状；
无功能结节对甲状腺功能没有影响，饮食上无需忌碘，建议少食用萝卜、卷心菜等食物。
