认知疗法基础与应用
百日阅读第五十九天
【内容】P292-P297
今天开始阅读第十五章，其它认知和行为技术
01 再聚焦
02 使用活动表衡量情绪和行为
03 放松和正念
让我们带着以下问题来读这一部分内容：
01 哪些情况下可以使用再聚焦技术？
02 怎样使用再聚焦技术？
03 放松训练有几种类型？怎样对患者进行放松训练？
【答案】
01 哪些情况下可以使用再聚焦技术？
答：在当下立即对自动思维进行评估，对它们进行评价或阅读相关的治疗笔记，这对于患者而言通常是最好的。然而在某些情况下，这一策略可能较难实施，也难以令人满意。这时可以对患者的注意力进行再聚焦。当患者需要集中注意力完成手边的任务时，如完成工作任务、继续进行谈话、或者开车，再聚焦尤其有用。同样的，当患者正有一些强迫思维.而理性评估对这些思维无效时，再聚焦也很有用。
02 怎样使用再聚焦技术？
答：你可以教患者对他们的体验进行归类并接纳这些体验"我刚才只是有自动思维。我能够接受我有自动思维这个事实，能够接受我感觉很糟糕这个事实，我要再次将注意力聚焦于我正在做的事情上。"然后患者应该有意地将他们的注意力转向他们正在书写的报告上，转向同伴们正在交谈的话题上，转向前方的道路。你要和患者一起演习这一策略.试着找出过去他们是如何再次聚焦注意力的，或者他们认为将来自己如何能够再聚焦注意力。
03 放松训练有几种类型？怎样对患者进行放松训练？
答：放松练习有许多类型.包括渐进式肌肉放松.想象，以及呼吸控制。患者可以获得商业化生产的放松录音带，或者你也可以在会谈中按照脚本为他们制作录音。你应该在会谈中教授放松练习，这样你可以在过程中对问题进行处理，并评估效果。要注意，有些患者会从放松练习中体验到矛盾的唤起效果；事实上他们变得更加紧张和焦虑。和其他所有的技术一样，你可以建议患者将放松练习当成一个实验来尝试；它可能会帮助减轻焦虑，或者它也可能会导致可供评估的焦虑性思维。
【思考】
01 来访者面对情绪有三种选择，一种是把情绪当做对手，直面情绪，进行自动思维的挑战。一种是把情绪当做不可战胜的敌人，采取回避策略。还有一种是把情绪当做朋友，和焦虑同行。相对应的就有三种方法，再聚焦，分心和放松训练。这三种方法中，第一种方法最理想，来访者通过评价自动思维进行认知调整，解决问题最彻底，来访者学习做自己的咨询师，不易复发。第二种方法短期看来最有效，长期对来访者有害。第三种方法是最现实，教会来访者带着焦虑去生活，也是最不容易做到的。
02 前面我们介绍过，为了保护核心信念，我们发展出各种各样的行为，来应对事件带给我们不利影响。比如，当丈夫被妻子埋怨时，可能会说“惹不起，还躲不起”的回避的策略。采取回避策略时，我们发现暂时性的会让我们得到安宁，但是事情并没有得到解决，很快这种负性想法又会回来，同时，反而会更加自责。拖延症就是如此。
03 这三种应对负面情绪的方式在咨询中和生活中都是有用的。当情绪过于痛苦的时候，我们可以在短期采取分心技术，去做一些能放松情绪的事情，如运动和享受美好事情。当情绪的强度下降，我们能集中注意力聚焦于正在做的事情，就去挑战自动思维，专注于要解决的问题。当问题不能被完全解决，我们就接纳情绪，接纳自己的不完美，带着这种不完美和情绪去工作生活。我们使用适应性的、合理的方式来应对生活中的问题，我们的思维就会更加有弹性，能更加理性的面对生活事件。
