保险的专业性到底有多强?

保险思维

保险并不是一个新兴行业,在中国有着200多年的历史,世界保险的历史更为悠久,有700年左右。中国最早接触现代保险是在1801年,当时由几个西方商人组织了一个临时保险协会,承保船舶运载的货物,而中国自己的保险公司于1865年成立,同样主要经营海上保险。

相对于海上保险、航天保险,大家更关心和自己生活息息相关的产品,那么我们就来探讨一下我们身边保险的专业性体现在哪里。

首先,学士学位、硕士学位和博士学位都已经设立了保险学,足以证明保险具有很强的专业性。保险是具有强大专业基础的学科,课程包括人身保险、财产保险、再保险、风险管理、保险精算(寿险&非寿险)、法律、保险会计等等。

保险是无形产品,以合同形式体现,但是合同里约定的责任不一定会履行(这种合同专业上定义为:射幸合同),即发生风险才赔钱(履行合同),不发生风险不赔钱(不履行合同),因此合同本身是重中之重,业务员说什么不是重点,《保险条款》中写了什么才是你最应该关注的:

一款医疗保险是否报销自费药,合同里一定会写清楚:

如果合同里可以报销的费用有这样一个定语“符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定范围”,那么就把用药及医疗项目局限在社保范围当中了,而囊括自费项目的产品只写“合理且必需的费用”,只防范医疗滥用,没有如“社保内用药”的特定范围。

一款重疾险什么时候理赔,合同里一定会写清楚:

如果条款中注明“确诊本合同约定重大疾病,且于明确诊断的三十日以后仍生存的,我们按保险单载明的保险金额给付保险金”,那么患病后需要生存满30日,才能够得到保险金的赔付,如果没有这句话,才能叫确诊即赔付。

一款家庭财产保险是否保地震损失,合同里一定会写清楚:

如:在保险期间内,本合同列明的家庭财产由于下列原因造成的损失,保险人按照保险合同约定负责赔偿:火灾、爆炸;雷击、台风、龙卷风、暴风、暴雨、洪水、地震、海啸、雪灾、雹灾、冰凌、泥石流、崖崩、滑坡、地面突然下陷。

一款万能账户的年金险保底利率是3%还是3.5%,合同里一定会写清楚:

如:“本合同的最低保证利率为年利率 3.5%”或者“本合同的最低保证利率为年利率 3%”,都会明确在合同中显示,而不仅仅是口头宣传。

……

保险理赔一切以合同为准,如果客户发生的风险合同里有写,保险公司是赖不掉的。如果发生的风险合同明确加粗注明不承保,想要到理赔也是不太可能的。当然合同中如果对于不保障的部分没有重点提示,保险公司即使拒绝赔偿,在法庭上也得不到支持。

保险产品会涉及到的法律问题不仅如此,如果涉及婚姻破裂而不得不进行财产分割,保险产品会根据不同产品类型及保费缴纳时间和收入来源,依法分割。

如果涉及死亡保险金的归属,会因为是否指定收益人而出现不同的保险金发放方式,会根据《保险法》和《继承法》进行判决。

如《保险法》第四十二条:
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
(一)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
(二)受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
(三)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
注:受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
没有指定受益人,身故保险金就作为遗产分割,根据《继承法》由继承第一顺位人平均分配(注:第一顺位继承人为配偶、子女、父母);如果指定了受益人,根据《保险法》直接给付给受益人,如果只指定给子女,那么配偶和父母都是拿不到保险金的。

除了法律,保险与医学也是息息相关的,特别是健康类产品:“乳腺增生”是常见疾病,从医学角度看,乳腺增生有很多类型,有的完全是生理性的,不需特殊处理也可自行消退,如单纯性乳腺增生症,有的则是病理性的,需积极治疗,尤其是囊性增生类型,存在癌变的可能,不能掉以轻心。

而医学研究目前没有找到乳腺增生和乳腺癌之间明确必然的关联,因而在投保时,即使投保重大疾病保险(含乳腺癌赔付),也是很有可能正常承保的,因此有此病史的客户建议尽早投保,把风险最大限度的规避,不要拖延。

再如肥胖问题,BMI指数(身体质量指数,又称体重指数)是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准,保险公司核保也会根据客户提供的身高、体重数值来评判风险程度。

注:体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m)的平方

成人的BMI数值(参考)
过轻:低于18.5
正常:18.5-24.99
超重:25-28
轻度肥胖:28-32
中度肥胖:32-39.9
重度肥胖:超过40

核保技术一般而言会对超重和轻度肥胖进行加费处理,对于中度、重度肥胖拒绝承保(此为参考标准,也会因其他如实告知因素综合评判),因为重度肥胖患者更容易罹患冠心病、糖尿病、脂肪肝等并发病症,而这些大多是重大疾病保险理赔的疾病。

在协助客户投保时,身高体重是一个非常重要的考虑因素,如果BMI指标有缺陷,要综合公司、产品核保标准差异和投保时间分析,争取最好的承保结果。

因此,寿险规划师应具备简单医学和健康知识,在客户最为适合投保时给出最合理的建议,而不是公司要求完成业绩,不如实告知客户的疾病历史隐瞒投保,这样即使顺利承保,理赔也会有很大的麻烦,给自己和客户都造成巨大损失。

图片发自简书App

最后编辑于
©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 199,064评论 5 466
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 83,606评论 2 376
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 146,011评论 0 328
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 53,550评论 1 269
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 62,465评论 5 359
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 47,919评论 1 275
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 37,428评论 3 390
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 36,075评论 0 254
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 40,208评论 1 294
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 35,185评论 2 317
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 37,191评论 1 328
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 32,914评论 3 316
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 38,482评论 3 302
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 29,585评论 0 19
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 30,825评论 1 255
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 42,194评论 2 344
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 41,703评论 2 339

推荐阅读更多精彩内容

  • 由乙无偿返还甲 甲某无权要求返还 由乙返还甲,甲退款给乙 √ 由甲的妹妹把卖房款返还给甲 344,在人身保险合同中...
    零渡_87fd阅读 4,531评论 0 5
  • 第一章 总则 第二章 保险合同 第一节 一般规定 第二节 人身保险合同 第三节 财产保险合同 第三章 保险公司 第...
    胖纸西付阅读 3,319评论 0 38
  • 以前看过一篇文章关于一个女生什么时候特别想要一个伴,印象很深的两条,第一,深夜一个人拖着行李箱找酒店时;第二,来大...
    Eva华阅读 143评论 0 0
  • 时间刚刚好 如果可以,一个人去旅行吧。 那年,我刚上大学,也不知道怎么就萌生了要出去看世界的想法。或许每个这个时期...
    逃课的小坏阅读 571评论 0 4
  • 回复帖子和回复会话的区别在哪里? 内容和时间两个角度。 内容:回复帖子更多的可能是回复较长的、已经发布的内容。而回...
    Hopstar阅读 523评论 0 1