下面我讲课的内容是四逆辈的临床运用体会。这个题目是老生常谈，很多教授、专家体会比我更深。中医各有各的特色，发展是一个方面，更重要的是继承。现在继承还是差一些，把中医继承的工作做好了，那中医的发展指日可待。
所谓四逆辈，是《伤寒论》中讲的四逆、理中、附子等方。《伤寒论》第277条：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈。”已经明确讲到应用四逆辈治疗的原则，即脏有寒者，用温法治疗。《医宗金鉴》注解：“四逆辈者，指四逆、理中、附子等汤而言也。”
四逆汤原文用量：附子一枚生用，炙甘草二两，干姜一两半。这个用量目前是有争议的，《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》提到汉代度量衡与现代度量衡的区别，现代用量过于小，李可老中医用大剂量治疗急危重症，他认为一两相当于10余克。所谓四逆，四肢厥逆，即手脚冰冷。临床上有阳气不足，阳气不能达于四末所致四肢逆冷；也可见到阳伏于里，不能外发，即阳郁于内而致四逆。其中，阳郁于内的四逆散证比较少见。
四逆汤是治疗寒证的总方，予以适当的药味加减及药量加减，可以用于心肝脾肺肾的寒证，是回阳救逆、温中散寒之剂。但凡阳虚汗出，阴寒下利，脉微欲绝，四肢厥逆等皆可用之。
我的老家是甘肃，毕业后分配到所在地区的人民医院中医科工作，当时刚刚成立的中医病房，与西医儿科合一块。住院部就我一个医生，主任兼顾住院部及门诊部，所以病房主要交给我。我一个人管7～12张床，什么类型的病人都收，那段时间给我提供了很好的机会。
1992年我已经工作六七年，秋初下乡支援公社卫生院。当时住在卫生院旁，某深夜有白姓村民叩门求救，说其子客外夜归，途中淋雨，夜半腹急痛难忍，呼我救急。及至，病人已不能言语，寒战不已，汗出如雨，面色青灰。诊其脉，六脉皆沉伏不见，手足逆冷。我看到他家里挂着结婚照片，问他父亲，知道他新婚不久，我想起北京一个医生，叫冷方南，他当时写了本关于夹阴伤寒病的书，述及新婚房事受冷后突发的腹痛。病人势将脱阳，我用冷先生的方法以艾条灸关元、脐中，约半小时后，病人腹痛渐缓，冷汗稍止，急处以四逆汤原方，剂量已记不清了。病人服后汗收，脉就出来了，我瞩其小心护养，夜半2点多我才回去。
中医在治疗急危重症方面的功效是非常明显的，只是现在没有这种条件给中医去处理，所以大家看李可老中医写得好，病人治疗效果好，但是到了临床上不敢用，因为临床上没有这个环境及条件，所以李可老中医是前无古人，后无来者。
当然有个别的例子，在广东省中医院的时候有个病人患有糖尿病、高血压、冠心病，当时已经是临出院，血糖控制得很好，出院前一天大便时突然在厕所晕倒了，面如青灰，四肢发冷，冷汗淋漓，护士马上通知医生，医生就说马上做心电图，上抢救车，当时我一看，马上说开李可老中医的破格救心汤，马上抓药煎药，边煮边喂，他们还在那做心电图，一会病人就汗止身温了，还没来得及用西药。
中医就是这么快，一判断就是个脱症，那做了心电图再用药就迟了。但是像这种情况不多，因为现在医疗环境不好啊。我在农村就可以放手治，为什么？当时就那么个环境，你把病人往哪里送？还没送到上级医院病人已经不行了，那就得用中医的方法。所以对于中医，我们要自信，古人写了无数的中医书，很多被淘汰了，现代出版的书很多，但很多是东抄抄西抄抄，能流传下来让大家仔细去看的不多，为什么？得有价值才能流传。
