对于大部分的中国家庭来说，有一个可爱的宝宝可以维系亲情的纽带，宝宝的健康成长也承载着父母一部分人生寄托。然而，对于想要宝宝的家庭来说，不孕不育无疑是一个沉重的打击。
我国的不孕不育发病率已经开始升高，80后90后成为寻医治疗的主力军，有数据显示，男性占总就诊人数的35%，女性占40%。
不孕不育症是一种男性或女性生殖系统疾病，分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上未采取任何避孕措施而没有成功妊娠称为不孕症；虽能受孕但因为种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。导致不孕不育的原因有很多超重、肥胖是其中主要的危险因素之一。
现有关于女性超重、肥胖对生育能力影响的原因分析主要有以下几点：
01
女性体重超标会造成下丘脑-垂体-卵巢轴功能的紊乱，导致促性腺激素分泌减少，造成排卵困难，出现月经不调。很多肥胖的女性都有月经不规则的问题，从而降低自然受孕机率。
此外，体重超标会引起组织细胞代谢紊乱，阻碍了女性卵泡功能细胞-颗粒细胞的代谢和正常功能。
02
体重超标会影响女性卵母细胞的脂肪酸组成从而增加受孕难度。研究显示肥胖女性的卵母细胞中Omega-3多不饱和脂肪酸含量减少，并且随着体重的增加呈现肥胖＜超重＜正常的梯度变化。
临床上，血液中Omega-3的浓度也与临床妊娠和活产的概率高度相关，具体来说，体内Omega-3多不饱和脂肪酸水平每升高1%，临床妊娠数增加8%，临床活产数增加约8%。
对于存在超重、肥胖的备孕女性如何在日常生活中提高自己的生育能力？常见的干预方式如下：
1
饮食干预
①低能量平衡饮食：美国营养与饮食学会（AND）建议只要能够达到能量限制的目标就能有效减重或维持体重，并且低能量平衡饮食更容易长期坚持。目前低能量饮食只要有三种：
a. 在目标摄入量基础上按一定比例递减（能量减少10%-70%）；
b. 在目标摄入量基础上每日减少500kcal左右；
c. 每日供能1000-1500kcal，即低能量饮食。
②地中海饮食：地中海饮食以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。地中海饮食富含的Omega-3不饱和脂肪酸、抗氧化剂和植物性化学物质。对于肥胖女性而言，有助于其改善卵母细胞中低Omega-3的情况，为受孕营造更加良好的环境。
2
运动干预
运动是减重治疗中不可或缺的一部分。运动能明显提高妊娠率、活产率、生育率。根据自身健康状况及个人偏好，合理选择运动方式，运动量和强度应逐步递增。
①有氧运动：建议超重或肥胖者每天累计达到60-90min中等强度有氧运动（如快走、慢跑、健身操、游泳等），每周5-7天；
②抗阻运动：中等强度抗阻肌肉力量锻炼（如举哑铃、俯卧撑等）隔天进行，每次10-20min。有氧运动联合抗阻运动的方案效果更好，同时减少静坐。
3
认知干预
肥胖和不孕不育的双重压力会进一步的加重患者的心理负担，所以对于这些患者更应该加强心理干预，帮助患者循序渐进地改善生活方式，建立自信。积极寻求家庭成员及社交圈地鼓励和支持，必要时接受专业减重教育和指导。
参考文献：
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[2] Chiu YH, Karmon AE, Gaskins AJ, Arvizu M, Williams PL, Souter I, Rueda BR, Hauser R, Chavarro JE; EARTH Study Team. Serum omega-3 fatty acids and treatment outcomes among women undergoing assisted reproduction. Hum Reprod. 2018 Jan 1;33(1):156-165. doi: 10.1093/humrep/dex335. PMID: 29136189; PMCID: PMC5850735.
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