强迫症患者对于自杀这件事的认知和抑郁症有所不同

强迫症患者对于自杀这件事的认知和抑郁症有所不同,是因为抑郁症思维模式中产生的矛盾更多是内化的(自责、自残、自我评价偏低),而强迫症更多是外化的(清洗、囤积、排序、重复的仪式化的语言和动作)。例如抑郁症如果遇到求职失败,更倾向于首先否定自己。而强迫症则更多的是轻视对方,说大人则藐之勿视其巍巍然。所以强迫症虽然也极端痛苦,但是通常不把死亡看成是一种解决方案。他们只是觉得这世界真是太特么不干净了,礼坏乐崩,需要彻底打扫(天下),建立道德规则(仁)。所以强迫症都是高道德标准的爱好者,甚至高到荒谬、令常人都难以践行(存天理灭人欲)。

强迫症不喜欢混沌、性、以及一切无常、意外、不可控的东西。强迫症追求的是定律、秩序、理、低熵态、可预测性、规则。这个世界,一端是各种随机事件(比如守规矩过马路被撞飞、比如天上掉铁球砸到孩子的头,比如你今天爱我明天却恨我了,爱之欲其生恶之欲其死),另一端是秩序、是礼乐、是正整数、几何、逻辑演绎和归纳。强迫症永远觉得自己是站在终极秩序一边的,所以这就是强迫症能够比较坚定地做一件事做很久——他们绝不承认自己错了!知其不可而为之,虽万千人吾往矣,君子死而冠不免。

一切都要遵守秩序,否则强迫症会暴怒。弟子在白天睡觉,要被臭骂(朽木不可雕)。老朋友叉着腿坐在地上,也要被臭骂(老而不死是为贼)。但是同龄人不是小孩,骂也不会听你的,那么就直接动手(以杖叩其胫)。八佾舞于庭更是大过,是可忍孰不可忍。应该还有更多他发病时候抓狂的情节,但是没有被弟子们记录下来(比如微博评论丢了)。强迫症对数字和等级排序尤其敏感——为天子削瓜,去皮后切四瓣,盖细麻布;为国君削瓜,去皮后切两瓣,盖粗麻布;为大夫削瓜,只去皮;士人只切瓜蒂;庶人带皮啃着吃——所有细节都要安排到极致。所以晏子当年骂他们“倨傲自顺,不可以为下;崇丧遂哀,破产厚葬,不可以为俗。”

强迫症都认为过去是美好的,而现实则太残酷,未来会更糟。所以强迫症喜欢旧物,喜欢整理前人留下的诗,喜欢久远的音乐。强迫症对身体很在乎,不会自残,甚至连剪发都不喜欢。到了春天强迫症的心境也会好起来,会浴乎沂风乎舞雩咏而归。但是强迫症也是会并发抑郁的,而且强迫症并发的抑郁症,是比单纯抑郁症更可怕的疾病,起病时间更早、自杀率也更高,所以颜回应该是死于此。这是因为强迫症和抑郁症其实在某些脑区间异常的激励模式上是很相似的,都会有穷思竭虑(Rumination),陷入某个认知死角难以自拔。就像一个开关被拨到左右不同方向,死不悔改。斯人也而有斯疾也!

当某人说己欲立而立人己欲达而达人,己所不欲勿施于人时。他描述的是自己思想中最重要的部分:同理心,也就是由右缘上回(supramarginal gyrus)决定的那部分大脑功能。缘上回的位置在BA40区(Brodmann area 40),属于顶叶,是镜像神经元系统的一部分。某人出生时大脑畸形,“生而首上圩顶”,可能正是因此他的顶叶相当发达,而顶叶(Parietal lobe)除了负责同理心之外,还负责空间感知、想象能力、身体协调性、以及逻辑思维。也就是说某人如果生在今天,很可能是数学系的!

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