24、随笔一篇

2017-04-01

体和用。杯中虚才能装水，可否理解为体就是杯子的材质以及中央空虚的本体，而能盛水是杯子的用？推过来，肝体阴而用阳就是肝所藏阴血丰富，就如将军手下带兵众多，才能更好的安邦护国。肝才可主疏泄、升发气机。体是有形的，而用是无形的，但是无形的用是建立在有形之体的基础上的。要能盛住水就要保证杯不漏，肝用正常就需要肝血濡养足够。那么体用是什么？为什么可以用体用这个框架来套，不过或许没有那么复杂，事物都有本体形体与功能功用，这样说来，解剖研究、组织研究、分子研究很大程度上都是研究的体，而所谓的动物实验，也部分包涵了用，西医的生理病理，就是在尝试将体用相结合了。中医的话，体用都是放在一起讲的，没有那么明显的界限。

肺体阳而用阴，肺质轻清，肺主皮毛开窍于鼻，皮毛为天，肌肉为地，那么中间所走的血脉就对应于人了？或者血可以对应于江河湖泊，筋骨有高起的地方就像山脉，凹下的就如山谷。天已经是最高了，自然应该向下，肺有肃降功能，肺能布输云雨。肺为相傅之官，又是相又为傅，位高而权重，就如亢龙有悔那般，战战兢兢如履薄冰，更需要有敛降向下亲民的态度。

脾和胃为气机上下交通之枢，食物走到这里，运化为水谷精微，一升清一降浊，浊者又可以再分清浊，小肠泌别清浊，清一些的水走三焦肾膀胱，浊一些的水谷糟粕下行胃小肠大肠。而升清这里，饮食水谷之气，食气濡养肝之筋，心之脉，由血脉归于肺，而水饮由脾上升而归于肺，通过肺朝百脉输布于全身。

好像有点感觉到问题的症结所在了，原先(当时学了中基后自己在脑袋里面画的图)是认为水是由肺的宣发，谷气是由脾的升清，所以一开始老师说肺象天就略有不解，后面对于老师讲的肺朝百脉也有些不置可否的茫然。

至于三焦水道这里，基本上是三个部分，上焦肺宣发，中焦脾胃运化，下焦肾膀胱排便。上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，人体就如一个能量转换器，天食人以五气，地食人以五味，人体与外界无时不刻不在交换着能量，进行着新陈代谢。时间若一把尺，度量着生与死的距离，能量的代谢与消耗，从阴阳合和而成生命始，人之本体与外界自然环境的种种因缘际会，生命在维持着一个平衡点，上焦得通，津液的下，胃气因和。

生命具有强大的自我调节机制，常言不觅仙方觅睡方，其实睡得好吃的好排的好，便是阴阳平衡的最好的表现。而一旦自我调节不过来，就如自然界的灾害性天气一样，就像以毒攻毒一样，阴阳不平衡过度了，人体也会采取这种暴力的方式来调节，很多所谓的重大疾病都有其消散期溶解期，但是很多人活不到疾病消融期的那个时候，就在疾病最严重的时期消亡了。自然界采用沙尘暴、冰雹等天气来试图逆转其本身的阴阳不平衡，但是结果好坏的可能性存在。那么，处于人体难以自我调节的阶段的时候，就会化现为各种疾病，若是施以人为的因素进行干预截断病程，就是治疗。

很多疾病，通大便会表现出极其重要的地位。如中风，黄疸，肝病等等这些，都要保持二便的通畅，降低腹内压，一旦出现几天未通便，就会出问题了。记得以前有位同学，一到考试就拼命的上厕所，考前十分钟之内能跑三四次，估计是小便通了，气机也疏通，可以调节缓解心里的紧张。

还有胃气，伤寒里面所说的除中。记得当初奶奶临走时那天中午吃了两大碗饭，胃口大的惊人，却终究逃脱不过生死，残灯复明，尘埃落尽。还依稀记得她的病，原本西医预言只有三个月，却断断续续的煎着中药，生活完全能自理，平平淡淡过了三年多。

内经很重视胃气，舌之象要看胃气，脉之象有胃则生，无胃则死。疾病的预后也看胃气，胃气来复欲索食便预后佳。

中西医看病的思路不太一样。就如两国交战，一个主杀，一个主和。像高血压，糖尿病，乙肝等疾病，西医是主张终身吃药的，往往，很多疾病，不是死于疾病本身，而是药物的毒副作用引发的全身性器官衰竭。还有杀病毒，但是病毒不断变异。抗生素更新换代之快，细菌变异更快。有一个问题是，中药能杀病毒吗？目前大量的中药提取物中药实验在研究这方面的问题。不过，大部分的中医都不是以杀病毒杀细菌为己任的。那么如果不能，中医如何治病呢？中医也并非是按杀病毒细菌的思路来治病。中基书上讲的调微环境，调阴阳平衡，但我觉得会不会或许单调过于笼统了呢？

中药所生于不同的时间和空间，就有其不同的特性。广东湿热，而广陈皮广藿香广佛手都有很好的行气化湿的作用，东北干寒，人参于严寒之中生长的很慢，却一点一点积蓄起大量的阳气。草木应于天地，自有其习性。若是长白山人参拿到广州来养，估计也就可以当萝卜吃了吧。

很多时候，同一植物不同部位的性也是不一样的，白果壳煎水可以解白果的毒，地骨皮清热除骨蒸，而枸杞养阴滋阴。草木自身也会有阴阳平衡。

另外，最近对方剂以及一些药对很感兴趣，第一次觉得方剂这么好玩。尤其是把一连串的方剂组成进行对比，用药的神奇，药物之间的配对，几个方之间的加减变化，果真是用药如用兵，用药之法亦如兵法，加一剂减一剂，治疗的对象治疗的原则就不同了，同中有异，异中也包含同。越来越觉得方剂应该是能够点化成线，线连成一个体系的，只是模棱两可背了方歌并没有什么作用，感觉像没学过一样，忽视了好多东西。但是理解尚浅，目前大概是这样子来看的，比如四君子，四君子脾胃气虚，多了一个湿生痰，就加陈夏，变成六君子。如果湿再盛一步，泄泻重了，就用参苓白术散，四君子去甘草加去湿药，还多了一味桔梗，桔梗上行，宣肺气，开肺的体，也使得津液更畅通。补中益气比四君子多了气陷，用了黄芪升麻柴胡这些性是向上的药，升阳举陷。泰山磐石散则是四君去茯苓，去了一个可以下行的药，加黄芪性向上加四物补血加一些固胎的药……还可以接着串好多～这样子看好形象啊。好像有些明白老师说的看开的药就知道来的人上一次的症状了。

老师说，治病以平为期。那么中医也并非是根据药物单一的体的组成来看病，而是要根据这个药物的整体的用来治病，药物入什么经，是解表还是温中，行气还是补血之类，并非单一的靶向治疗，而是把药用活，利用药物的特性来纠正人体的太过不及。

关于枢，脏腑之枢，若筋骨关节，也就如文章的起承转合，文似看山不喜平，脏腑也有气机变化之处，就是枢。

还有昨天的厥，好像隐约感觉到有些不对劲的对方，等我啥时候忽然有思路了再想吧。

青先生点评：不错，继续。