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7月26日，医保局、财政部联合发布了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，文件要求2023年1月1日起，正式实施医保跨省异地就医直接结算。
今天和大家分享下医保异地就医的知识点。
一、哪些人可以异地就医直接结算
所谓的异地就医指的是参保人员跨省异地就医。
异地就医需要提前备案，符合条件的人员即可进行备案。
简单地说就是参保人员在参保省外的定点医疗机构的就医、购药行为就是与异地就医。
比如异地退休人员、比如长期外地工作人员、比如异地转诊人员、比如跨省治疗人员等等
二、异地就医如何直接结算
跨省异地就医直接结算分为三个步骤：备案、选定点医院、持卡就医。
1、备案
目前的备案渠道主要有四个：
一是国家医保服务平台APP、地方医保服务平台APP进行线上备案；
二是通过国家专门的异地就医备案小程序进行线上备案；
三是通过国务院客户端小程序进行线上备案
四是通过线下医保机构进行备案。
提醒：符合特殊情况是可以视同备案的。比如张大爷跨省异地旅游没有医保备案，突发重大疾病需要紧急治疗的，视同备案。
提醒：即使治疗时候没有备案，只要出院前完成备案也是可以的。
2、选定点医院
参保人员完成备案手续后，需要选择定点的异地医疗机构。
正常情况下，参保人员可以选择2家医疗机构作为定点医院，一般是县级医院一家、市级医院一家。
提醒：不同的参保地对于定点医院数量、级别的选择是不一样的，具体要以当地政策为准。
3、持卡就医
参保人员跨省异地就医的时候，无论是门诊还是住院治疗结算时，需要提供个人社保卡、医保电子凭证等参保凭证。
三、医保异地就医直接结算报销
医保跨省异地就医直接结算报销涉及到两个问题：报销目录、报销比例。
1、报销目录
举个例子：
A省的报销比例为70%，B省的报销比例为75%；A省某药可以报销，B省的此药不可以报销。
参保人员在A省参保，跨省异地就医在B省，使用了某药物。
如何报销？
《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》指出：原则上执行备案地的支付范围和报销目录，执行参保地的起付标准、支付比例、限额等。
回到例子：参保人员最高报销比例为70%，且使用的某药物无法报销！
2、报销比例
上面我提到，最高报销比例为70%，为什么要加上最高？
因为目前跨省异地报销的比例一般分为三个档次：
第一档：同档次。指的是跨省异地就医报销与在当地报销比例一致。
比如参保人员参保地在云南，报销比例是70%，跨省异地就医备案地在江苏，报销比例依然是70%。
第二档：降低十个百分点。指的是跨省异地就医报销比例低于参保地十个百分点。
比如参保人员在云南参保，报销比例为70%，跨省异地就医备案地在江苏，报销的比例只能是60%，少了十个百分点。
第三档：降低二十个百分点。指的是跨省异地就医报销比例低于参保地二十个百分点。
比如参保人员在云南参保，报销比例为70%，跨省异地就医备案地在江苏，报销的比例只能是50%，少了二十个百分点。
3、不同报销档次规定
一般情况下，不同行为享受不同的报销比例，具体规定非常复杂，这里简单地说下：
没有备案必定不符合第一档次报销；
跨省、跨级、非转诊不符合第二档次报销；
余下的就是第三档次报销。
结束语
希望尽快出台政策：异地就医与本地就医一个报销标准，也无需备案等。
让社保卡与银行卡一样，无论在哪都可以正常使用、同等使用。
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