我这个人比较懒,实在不想一个个回答了,就大致总结一下,在这里统一回答了。
1、关于感染,高危性行为是目前同性当中传播的主要途径。所谓高危,我们第一反应是无套和滥交,除此以外还包括套子破损、中途取掉、口腔溃疡破损情况下的口交等等。从现实的角度来讲,一次高危性行为和十次高危性行为,感染的概率没什么不同,所以千万不要有什么老天不长眼的想法。HIV病毒在人体以外的环境极其脆弱,比如被蚊子叮咬还有什么被沾有感染者血的针扎到(血液已完全凝结的情况下)是不会被感染的。
2、关于检测,高危性行为后病毒一般最长有3个月的窗口期(时间长短因人而异),所以定期检测的最小周期可以是3个月。必须要说明的是,检测并不能预防,只是及早发现,及早治疗,预防还是需要靠安全性行为。无论在哪里检测,一般第一轮都是快速检测,可以很快的知道结果。这一轮检测本着宁可错杀一千不能放过一个的原则,会有一定的误检率,就是所谓的假阳性。但一般出现在孕妇群体机率较大。对于同性群体,特别是有过高危行为的人,第一轮初筛阳性基本上就等同于最后的结果。第一轮发现初筛阳性结果以后,必须上报市疾控中心,然后再用两种不同的实验检测方法进行确认,三次检测阳性才会最终确认,并出具阳性报告。如果有一次阴性都不会确认,会建议3个月后再进行复查排除。
3、关于治疗,因为是病,所以拿到确认报告后,必须到疾控中心合作医院进行相关的体检,包括肝肾肺等,根据每个人不同的结果,医生来确定使用什么样的药物搭配来治疗,效果最好副作用最小,服药以后再定期复查看实际效果怎样,需要调整再进行调整。这里面有两个指标最重要,一个是CD4代表着身体免疫系统的好坏,一个是病载数代表着病毒的数量多少。国际上一般的大原则是发现即治疗,有助于维持免疫系统,避免并发症的发生,因为大部分死亡的原因都是并发症引起的。由于我国免费药物供应的问题,08年以前是CD4低于200才可以享用免费药物,12年是350,14年是500,去年开始不再设门槛,与国际接轨发现即治疗。
4、关于寿命,这个也没有定论,因人而异吧。就算没感染,其实你也不确定自己能活多久,你也不敢保证就比感染者活得更长吧。只是因为这样一个事情,给了我们认真思考和对待生命的机会而已。一般而言,不出现耐药性的情况下,可以活到所谓的正常寿命。上次参加活动,一个用药十年的姐姐看起来还是生命力旺盛,还有一个用药四年的男娃娃,说是自己压根儿就没有过什么副作用,所以看起来还真是因人而异。至于耐药性的发生,一般都源于病毒变异,虽然都是HIV病毒,但每个人的病毒可能都是不一样的,治疗的药物搭配也是不一样的,所以良好的药物依从性非常重要,就是定时定量,减少病毒变异的可能。另外非常重要的一点,就算都是感染者,也不可以进行高危性行为,因为交叉感染有极大的机率出现病毒变异。
大概就先说这几个部分吧,后续的治疗过程中的一些情况,我会随时记录下来,就当科普了。