今天收到一个朋友的私信，体检发现HPV高危型53型感染，有点小焦虑。询问为什么自己很爱干净，还会发现有HPV感染？用什么药物可以治疗？会不会得宫颈癌？这些也是很多人经常会有的疑问。今天就和大家讲讲HPV。

什么是HPV？

人乳头瘤病毒(human papillomaviruses, HPV)是一种嗜上皮组织的无包膜双链环状DNA病毒。目前发现约有200种HPV类型。不同类型的HPV具有感染不同部位的倾向，根据致癌潜力，HPV分为高危型和低危型。

高危型HPV持续感染可引起恶性肿瘤，如宫颈癌、外阴癌、肛门癌等，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型。

低危型HPV主要引起生殖器疣和良性病变，如尖锐湿疣、寻常疣、扁平疣等，包括6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73和81型。

由于HPV感染和宫颈病变关系密切，所以目前HPV检测作为宫颈防癌筛查项目之一。

哪些人需要检查HPV？

由于年轻的女性性生活活跃，HPV感染率最高。感染高峰年龄在20岁左右。据一项针对女大学生的研究报道，这些女性在拥有首个男性性伴侣后1年HPV感染率为29%，3年后HPV感染率增加至近50%。但是对于这部分群体，大部分为一过性感染而不是持续性感染，发生宫颈病变的几率很低。如果对这部分群体常规的检测HPV会增加恐慌和过度治疗。

结合我国的国情，宫颈防癌筛查建议25-30岁有性生活史的女性单独做宫颈TCT，3年检查一次； 30岁以上女性做宫颈TCT和HPV联合筛查，5年检查一次即可。如果连续筛查都没有病变，在 65 岁以上可以停止筛查。

发现HPV感染就一定会发生宫颈癌吗？

绝大多数HPV感染都是无症状的一过性感染，超过80%的感染可在6~24个月内被机体清除，并不会导致宫颈病变。但是，如果致癌性HPV感染持续12个月以上，癌前病变或癌性病变的可能性增加，但并非所有持续感染均发生进展。约10%的HPV会持续感染，在2~4年发展成癌前病变，约1%可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染经过10~20年的自然演化发展为癌。

所以发现HPV感染不等于宫颈癌，但是长期和持续的HPV感染引起宫颈病变的风险增加，这是需要我们特别注意的。发现HPV阳性也不是一定不需要处理，仍然需要医院就诊或咨询专业医生，根据HPV感染的类型和宫颈脱落细胞检查（宫颈TCT）来评估病变风险，再决定后面的处理。

为什么平时注意卫生，还是会发生HPV感染呢？

这是由于HPV感染主要的传播途径是性传播，而不是个人卫生情况。同性或异性性行为均有导致感染的风险。其次，HPV也可通过母婴传播和间接感染引起。如生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传播给新生儿，或者是接触感染者的衣物、生活用品等。

HPV怎样治疗和预防？

发现HPV感染，大家总是想着用药治疗。但是单纯的HPV感染目前并没有有效的药物可以治疗。就像新冠病毒一样，也没有有效的药物治疗。虽然目前抗HPV感染的相关药物很多，几十元到几千元都有。但是没有那种药物确定有明确的治疗效果，同时超过80%的感染可在6~24个月内依靠自身免疫力清除病毒。所以不要盲目的使用一些药物，有时不但没有解决HPV感染，还浪费钱，甚至有时由于乱用药物导致阴道菌群失衡还会引起阴道炎，得不偿失。

发现了HPV感染，可以通过以下方面帮助HPV病毒转阴和预防再次感染：

接种HPV疫苗：是预防HPV感染的最佳途径。HPV疫苗对造成宫颈癌和阴道癌的HPV感染都有很好的预防作用，也可能降低其他癌症风险，还能极有效地预防造成生殖器疣的HPV感染。对于已感染的HPV类型没有预防效果，但是对没有感染的类型仍然有预防效果，同时也可以预防再次感染。

减少阴道炎和性传播疾病的发生：目前大量的研究发现阴道炎和性传播疾病可以促进HPV感染和增加宫颈病变的发生率。主要包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染，如人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）、沙眼衣原体和奈瑟菌等。

避免HPV感染的高危行为：性生活过早、多个或有高危感染的性伴侣、多孕多产、吸烟、长期口服避孕药、营养不良等这些都是引起HPV感染和宫颈病变的危险因素。

增强免疫力：这时大家问得最多的问题是“医生，可以吃什么药物增强免疫力吗？”很遗憾，就像新冠病毒一样，没有有效的药物可以预防。只能通过平时适当的运动，避免熬夜和劳累，减少压力、保持愉悦的心情、吃好喝好等这些看似不重要，但实际上又很重要的方式增强免疫力。

感染了HPV还可以同房吗？还可以备孕吗？

感染HPV并不代表一定是存在不洁性生活，所以不要认为是自己的性伴侣出轨了。可以同房，但是没有生育要求时需要使用避孕套。虽然安全套未覆盖的皮肤上仍可能存在HPV，不能完全阻挡病毒，但安全套可以减少感染几率，也能预防其他性传播疾病。