【解剖列车】笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。
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三角肌
手臂线讨论
三角肌
三角肌是全身最大的羽状肌。羽状肌是最有力量的肌肉。
肩痛当中不要忽略三角肌的影响；很多是由三角肌前束&外侧束引发的；如果有痛点，要进行扫雷式按压。
三角肌的前中后束都会引发疼痛，但有一个特点，它引发的激痛点牵涉的范围不会超过肘关节。
三角肌是外展中是特别重要的肌肉，参与肩的前屈、外展、后伸。
三角肌与冈上肌一起用力，最大的活动在90-180度之间（外展）。如果有冈上肌肌腱炎，训练时不要超过这个角度，要注意渐进负载。
例如视网膜上有血管，为什么会呈现不出来，通过一个小的方法就可以呈现。
盂肱关节与肩胛骨呈1/2的恒定比例进行转动，称为肩肱节律☞肩胛骨与肱骨的一种节律性运动。
冈上肌或三角肌单独瘫痪时并不影响手臂外展功能，但会影响到外展功能的力量和耐力，会降低。
三角肌有很多激痛点时，临床表现是当外展90度时会出现严重的力量受损，甚至不能够完成这个动作。所以当一些人外展受限时，冈上肌、三角肌必须要检查。
外展时三角肌的前中后束同时进行收缩。三角肌的前&外侧束是引发肩痛的重要原因，三角肌外侧束（也叫中部纤维）在外展时稳定肩关节；三角肌内侧束在前屈时稳定肩关节。
三角肌后束，例如伸手挠后背、坐在驾驶室，伸手向后拿东西，是肩关节的后伸运动
胸大肌+三角肌+背阔肌，投掷类动作组合肌肉。
三角肌前束+喙肱肌+胸大肌的锁骨段+肱三头肌长头，常常作为一个功能单元同时受累。胸小肌也有可能参与前三角肌激痛点的活化。
肱二头肌的深面有两个肌肉，上面的是肱肌，下面的是喙肱肌。
如果三角肌受累，胸大肌就会限制住，这些肌肉，一旦受累则菱形肌、冈上肌、上斜方肌就协同加强，出现一抬臂就耸肩的现象，这种耸肩一旦成为习惯，就要去纠正它。
有很多客户的问题需要我们去破除他们的习惯。
三角肌的症状一般出现在运动当中，如过度使用、肩部不稳定（三角肌前束&外侧束没有加强，做手臂支撑的动作就会导致问题产生）。
如果客户向前外侧提15度时就会卡住的情况，要注意很可能是因为冈上肌的起止点病。这种疼痛去压迫尖峰时，还有可能造成非常明显的疼痛，即撞击肩综合症。它往往会连累到三角肌。
所以当有这种情况时，一定要处理三角肌，会有非常明显的缓解；然后再去处理冈上肌，就会彻底的痊愈。
对于三角肌的检查要作为一个常规的检查。
总结回顾1.鸟类的翅膀 p182
我们将这四条手臂线比喻为为鸟类的翅膀。
斜方肌和三角肌所在的臂后表线位于翅膀的顶部，在飞行过程中不停活动以张开翅膀。
胸大肌所在的臂前表线是翅膀的底部，为飞行提供动力。
臂前伸线是翅膀的前缘，用来控制姿势，对于我们是控制拇指。
臂后深线是翅膀外侧缘，提供精细的运动控制，是小指的精细动作调节。
【方法】对踝关节和髋都有效：通过带动大脚趾来去完成踝关节六个方向的运动☞背屈跖屈、内翻外翻、旋前旋后。
训练拇趾、肩关节的精细运动：卡住对方的拇指进行摆动，可以帮助手的灵活性的建立。如手指习练操。
总结回顾2.筋膜/肌肉转换
在上臂，两条浅层线以筋膜形态呈现，另外两条深层线则更多的以肌肉形态呈现。
手臂的设计是活动性胜于稳定性，这需要更多附加的与额外的组织来完成。
讨论1.肩胛骨位置与姿势平衡 p182
肩胛骨稳定性是一个张拉整体结构设计，软组织平衡至关重要。在徒手和运动治疗中，使之达到我们需求的最大运动性的正中位置，是重要目标。
要特别关注肩胛骨的X线，这个X支线是☞菱形与前锯肌。
前锯肌使肩胛骨向前向外伸展，菱形肌使肩胛骨向上向内收缩。如下图
前锯肌短缩，菱形肌被拉长，人会呈现驼背的状态。如下图
第一个人是正常
第二个人菱形肌缩短，骨盆前倾，驼背
第4个人骨盆后倾，驼背
【例如】坐在椅子上，弓背+骨盆后倾+放松肩膀&胸椎，把注意力放在骨盆上。带动身体向前前倾，在前倾的过程中带动骨盆前倾，继续放松胸椎。会发现，当身体往前倾的时候，骨盆在前倾的过程中，胸椎会发生自动校准。如果胸椎发生自动校准，客户会很容易感觉到胸椎因为骨盆的影响开始慢慢变直。
但是有一种人会没有任何变化，原因有两个，①专注力不够，②前锯肌、菱形肌有问题☞非常紧张。
反之，前锯肌过长，菱形肌缩短，形成天鹅背☞平背的状态。
X的另一支是由斜方肌的下部及胸小肌组成。
斜方肌将肩胛冈向内、向下拉，胸小肌则在喙突将肩胛骨向上、向外拉。
胸小肌闭锁缩短状态及下斜方肌闭锁延长状态伴随出现，造成肩胛骨在肋骨上向前倾斜。注意肩胛骨前倾通常会背后胸腔后倾所掩盖。
讨论2.交叉 p184
肱二头肌的意义。
在徒手按摩中，对于小臂的放松，神经的减压都有莫大的帮助。
在二头肌短头的顶部，这个力量在喙突上被向上转移至喙锁韧带，这样就把力量转送到枕骨。
肱二头肌短头附着于喙突上的肌肉。如上图红色框
为缓解头前移或上颈部过伸，放松臂前深线的上部结构是治疗步骤之一，尤其对于那些经常提重物的人来说更是如此。
