今晨晨会交班时，夜班护士特意交了那个75岁的“高血压脑出血”患者，她的家属昨晚一直在重复着一句话:医生，我们病人的病为什么越治越严重了？

医生做完急诊手术已经是凌晨两点了，刚躺下想休息一会，就被叫了起来。他查看了当天复查的CT结果，向家属做了解释，也签署了病情告知书。可是，后来的夜班护士，还是被家属的那句"为什么越来越严重"问的不知如何是好。无论护士怎样解释，都不能解除他心头的疑虑。就这样，护士在他的念叨声中，终于熬到了天亮，熬到了交班的那一刻。

在医院，这样的家属并不是孤立存在的，他是众多同样质疑声中的一员。每每此时，医生护士将会花费大量的功夫为其进行解释。可是，家属文化层次的参差不齐，将会使解释出现各种各样的效果。

特鲁多医生的墓志铭“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，真正诠释了，医生能做的就是帮助病人的康复，疾病的最终转归，是看疾病本身给身体带来的伤害程度。医生的治愈是“有时”，而不是“常常”。因为，医院不是商品交换的场所，不是付出了金钱，就一定能收获自己想要的结果。

那么，住院病人为什么会越治越严重呢？

1.脑水肿具有高峰期的特点。

脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。临床各种原因所致颅脑损伤、颅脑手术后，都会出现程度不等的脑水肿情况，这种现象会随着术后时间的延长在一定时间内逐渐的加剧，当达到高峰期，再慢慢的好转消退。

那么，脑水肿一般持续多长时间呢？

教材书说的是3~7天，2周内消退。可在临床，这个数字有时候只能作为参考，并不是绝对的。

在临床，曾经遇到不少的病人，在正好入院两周的时候，在家属都以为病情已经稳定终于可以放心，或者即将看到出院希望的时候，脑水肿加重，不得不再次手术。

还记得那个我们都为之惋惜的病人，年轻小伙子，三十出头，车祸外伤合并复合伤住进了重症监护病房。入院后，监护室的医生请我们神经外科的医生进行会诊，医生看了脑部CT，告知家属：病人的血肿量已经达到了开颅手术的程度，如果保守的话，不一定能安全度过水肿高峰期，需要立即开颅手术，至少也要做个“微创钻孔”的小手术。当时病人的意识处于嗜睡的状态，并不是完全的昏迷不醒，家属天真的以为医生是在吓唬他们，坚决拒绝签字手术治疗。

病人住院接近十天的时候，患者意识有所加深，复查脑部CT后，重症监护室的医生再次请我科的医生进行会诊。我科的医生看了片子:脑水肿加重。于是向所有直系亲属再次强调，需要签字进行手术，并且比上次的解释还要苦口婆心，甚至都已经下了死命令:假如你们再不同意手术，很可能连命都保不住。可悲的是，医生的话都说到这个份上了，家属还是执意没有同意，依然天真的以为，他的孩子、他的爱人、他的兄弟福大命大，可以安全度过这次劫难。

两天后，又接到了重症监护室医生的电话，再次会诊，医生看到的是一个已经处于抢救状态的小伙子。没有自主呼吸，呼吸机持续工作着。没有可以维持生命的血压，升压药物持续微量泵大量的泵入着。家属终于同意手术了，却永远错过了手术的时机。

医生情绪低落的回到病房，半天都没有缓过气儿，为他家人的无知，为一个即将消失的年轻的生命，也为他留在世上的所有痛苦的亲人。

所以，家属们的“病情为什么会越来越重呢”？真的是病情发展的结果，并不是医生的水平问题。

2.并发症的出现会随着住院时间的延长而增多。

昏迷病人的苏醒是一个漫长而复杂的过程，这期间有太多不确定的因素存在且威胁着病人的生命。其中，任何一个环节，任何一个并发症都有可能让病情恶化，甚至出现不可逆的损伤。而这无法遏制的并发症，还会有随着住院天数的增加而增加的几率。

时常会有病人问：大夫，我们病人的痰为什么会越来越多了呢？我们从住院都没有过这样的体温，现在怎么会发烧了呢？我们来的时候还会说话呢，怎么现在反而不会了呢？言外之意都是在说：大夫，我们的病怎么会越来越严重了？

并发症是所有疾病伴随的一种不可完全避免的潜在杀手。它的出现会加重病人的病情，延长病人住院日，甚至会威胁到病人的生命。它是谁也不想看到的一种无奈的现象。

昏迷病人在床上躺的时间长了，机体的抵抗力就会下降，加上气管切开，气管插管，留置的胃管、尿管等各种潜在的感染因素，各种并发症就会初露端倪。加上长期静脉输液，药物引起的各种不良反应及电解质紊乱也会随之而来。于是，从最初的单纯的针对原发病的治疗，不得不扩大到对并发症的治疗。而且并发症有时候还要抢夺原发病的表现，非常活跃，无论怎样打压，始终跃跃欲试，生怕一旦安静，就会被主人遗忘。顽固不化，典型的积极份子，让人拿它没有办法。

所以，病人的“病情越来越严重”，是病人随着住院天数的增加，自身的因素在作祟，而不是医生人为给添加上去的。

3.家属急切盼望康复的心理与期望值及预期目标太高。

急切盼望康复的心理及理想的预期目标是每一个病人家属都具有的特点。他们会把疾病理想化，在不可能实现的前提下给自己画一个心目中的期望值。一旦疾病本身没有按照自己的期望值进行发展，甚至疾病本身还在维持原状，或者出现此疾病本身伴随的些许风吹草动，家属就会认为病情严重了，而且是越治越严重。

曾经不止听一位家属说过：医生都是吓唬人的，总是会把病情扩大化，有一分危险就会给你说成五分。在这里，我要说，医生真的不是吓唬人的，他说的都是疾病可能出现的各种结果。当然“可能”本身就具有不确定性。谁也不知道“可能”会向哪一个方向发展。医生让家属明白这些“可能”的原因，就是在双方都努力且尽力的前提下，来降低家属的期望值及目标。这样，当出现那种大家都不愿意看到的“可能”的时候，才不至于有特别大的心理落差。更何况，这种“可能”是真真切切有过的可能，并不是空穴来风，医生凭空给捏造出来的。

在临床，好多家属在刚下手术的时候都会问：医生，我们病人什么时候才能醒过来？医生会说：先保命，能保住命的前提下再说醒的问题。是啊，有的病人术前双瞳孔都已经散大，带着气管插管、捏着呼吸囊上的手术，术后依然会认为只要做了手术，就是万事大吉了，还会不停地问医生什么时候能醒的问题。这样的病人在之后的几天随着脑水肿及并发症的出现肯定会加重，而且即使顺利度过了危险期，也不会有理想的恢复效果。除非医生有回天之力，有促醒的神丹妙药。

所以，病情越来越严重是重症疾病自然的转归与发展，医生能做的也只有竭尽全力后的等待与观望。

医学是一门不断发展的学科，希望不久的将来，随着医学科学水平的提高，越来越多的疾病都能向着人们预期的目标前行，让“我们的病怎么越治越严重”的说法从医院销声匿迹，从此不再飘荡在病房的任何一个角落。