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今天我们聊一聊儿童意外跌落的预防与处置

据《世界预防儿童伤害报告》统计，跌落、摔落是常见的儿童意外伤害死亡五大原因之一，每年有近4.7万名儿童摔死，数十万计儿童摔伤，在1—4岁的调查人群中，有57.4%者是在家中跌落的。

一、儿童跌倒和坠落的原因

1.儿童自身因素

不同年龄段的儿童生长发育和认知程度都有所不同，由于年龄特点的限制，他们对自己行为的控制能力有限，具有强烈的好奇心和探索欲望，尤其是男童，跌倒和坠落的人数比女童多2倍多。

2.缺乏成人监管

缺乏成人的监管是造成跌倒的重要因素。父母缺乏对儿童的看管意识或重视程度不够，看护者因为忽视、疲劳等原因对儿童看管不力也会造成跌落事件的发生。

3.环境因素

①不安全的儿童产品或设施；

②家中未安装防护栏的屋顶、阳台或楼梯；

③不安全的游戏场所等等都有可能导致儿童跌落。

二、家中如何预防

儿童跌倒和坠落是可以预防的，家长应该从改善环境着手，采取预防措施，给孩子营造安全的生活空间，避免跌坠悲剧的发生。

1.保持地面清洁

孩子在学步或奔跑时，应该保持家中地面干净整洁，及时清洁地面上的油污、积水及障碍物；光滑地面应铺上防滑垫；此外，平常应给孩子穿大小合适、防滑的鞋子。

2.加强楼梯防护

家里若有楼梯，应保持楼梯干净整洁，并配置安全把手或扶手，楼梯的拐角最好安装防护门或防护栏；教育孩子不要在楼梯上推拉玩耍，上下楼不要跳阶或下冲，防止跌伤。

3.加强玩耍区域防护

应加强对儿童玩耍时的监管，可以在儿童玩耍区域的地面铺设木质地板、地毯等；同时对茶几、桌、柜等的边角安装防撞条、防撞角；家中的玻璃表面要贴上防碎膜，或用抗碎玻璃代替普通玻璃；在孩子经常玩耍的地方采用具有缓冲性的地表材料。

4.防止孩子从床上坠落

孩子从床上坠落是各种坠落类型中发生率最高的。家长应该避免孩子在床上嬉戏打闹，对6岁以下儿童，可以在床的旁边铺上地毯，以防儿童摔落时受伤；睡床最好靠墙壁放置，并在床边安装护栏。

5.防止孩子从窗户坠落

房间和阳台的窗户应使用安全锁扣，让孩子不能轻易打开，窗口附近不放置家具或儿童易于攀爬的物品，中层或高层尽量安装安全护栏；禁止儿童在阳台或窗户附近玩耍；夏季时常需要开窗通风，更要看护好孩子。

6.进行安全教育

在日常生活中，家长应当告诉孩子哪些行为会带来危险，并禁止让孩子做出类似危险行为。

7.认真看护孩子

勿让孩子单独待在家中或离开你的视线，如让老人照顾儿童也要认真叮嘱并不时打电话询问家中情况。

三、应急处理

1.孩子坠落后家长如何处理

首先，家长要保持冷静，不要着急扶起来；当孩子发生坠落时，家长应该静观10~20秒，以防在伤势不明的情况下对孩子造成二次伤害；观察内容包括孩子是否有意识、孩子坠落着地的部位、有无出血、有无四肢活动障碍、有无颈部损伤、有无血肿。

如果发现出血了，需要采取应急措施，可先根据出血的速度来判断出血的严重程度，严重快速出血可能是伤到了动脉，而静脉、毛细血管出血是较为缓慢的出血，或根据血液颜色进行判断。

如果是严重出血，止血之前先不要清理伤口或嵌入的异物，防止出血加重；当出血较为严重且不能自行止住时，可用无菌纱布垫或干净的纱布直接紧压在伤口上，打120，求助专业医务人员。

如果是面部朝下的着地姿势，有可能引起鼻出血，尽量让孩子轻轻地将头向前倾；用拇指和食指轻轻捏住孩子的鼻翼，并保持5分钟左右；5分钟后，放开手指，如果出血没有停止，再继续做一次按压动作；如果几次按压后，仍没有止血，应尽快到医院就诊。

如果孩子是面部朝下的着地姿势，没有鼻出血，面部有淤肿、擦伤，一般来说，危险较小；如果看到从鼻子或耳朵流出黄色液体，或者从耳朵流出血液，要怀疑颅骨骨折可能性，应高度警惕，拨打120寻求急救。

2.当出现以下情况时应立即就医

①变得格外嗜睡或无精打采。甚至在夜间睡着时，无法叫醒。

②出现持续的头痛、哭闹不安、难以安抚，呕吐超过2次。

③孩子的智力、协调能力、感觉或肌力出现明显改变，如出现胳膊和腿无力、行走困难、走路姿态比原来笨拙、口齿变得不清、斜视或看不清东西。在清醒了一段时间后，孩子再次出现意识障碍、抽搐或呼吸节律紊乱。

④面色发白发青、手脚发冷。

总之如果孩子有任何您认为异常的情况，请及时就医，寻求专业医生的帮助。如果孩子出现骨折特别受伤部位是腿、腰、胸或背等部位时，家长不要擅自移动，需要拨打120，等待专业的医护人员处理。

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