书摘 /《怀得上,生得下》第三章 打赢这场妇科疾病的遭遇战(叶敦敏)

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一、白带3度没什么大不了

虽然常规的白带检查清洁度3度可以认为属于炎症范围,但是只要没有其他的不舒服症状,可以默认为正常,根本不需要任何治疗。

但是如果清洁度3度,同时有不舒服的症状出现,就需要治疗,但也是局部的外用治疗即可,除非有很特别的病原体感染才需要用到口服抗生素。

二、支原体与衣原体

只有出现症状才需要治疗!只是查到有支原体阳性而不存在生育障碍的情况下,可以正常去怀孕生育。

衣原体感染,目前认可属于性传播疾病范围,所以需要彻底治疗,并且需要性伴侣也检查,查到阳性就治疗。

三、念珠菌性阴道炎

也叫霉菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病。这是广大妇女的常见病,大约75%的女性一生中至少患过1次这个病,其中的40%——50%还经历过1次复发。

容易得这种病的人:1、自身的抗病力不强。2.反复的阴道塞药和冲洗,特别是冲洗!冲洗阴道会引起阴道菌群的不平衡,反而容易出现炎症。3.性伴侣有生殖泌尿道炎症或者包皮过长。4.长期使用抗生素或者激素。这也是反复出现念珠菌性阴道炎的一个常见的原因。作为女性,最为滥用抗生素的疾病就是:阴道炎、宫颈炎、慢性盆腔炎(盆腔炎性疾病后遗症)之类,这些疾病中,真正需要用到抗生素治疗的不到10%!其实,消炎药可以认为是某种意义上的毒药,合适就应该用,但是不合适或者没必要就别用,用了也没啥好处。而且消炎药也可以让女性的内分泌调节失去平衡,导致月经不调。5.生活工作环境和地理气候等。6.身体其他方面出现了问题,比如怀孕期、糖尿病。大约30%的孕妇可能感染念珠菌,这是因为怀孕后阴道的环境出现改变,阴道酸性增加,容易引起真菌的快速增生,破坏菌群的平衡,出现不适。

四、那些还在说“宫颈糜烂”的医生趁早改行吧

如果时间倒退20年,可以说宫颈糜烂是一种病,但是10年来对于宫颈糜烂的说法医学上已经做了修改,医学教科书与临床上不应该再出现“宫颈糜烂”这个名词。

宫颈糜烂有两种含义:1.一种是假的糜烂。一些年轻妇女因为体内雌激素水平高,宫颈口内的上皮组织向宫颈口外生长,使得宫颈表面看起来是充血的、红的,这是一种生理现象,不需要任何的治疗。

2.一种是真的宫颈糜烂,属于宫颈炎范围。只要女性有一次的性生活,即使平时再如何注意,都可能会有糜烂发生,除非一辈子没有性生活,就不会发生。既然是一个普遍的现象,也就根本不需要担心。

正规医院真正的生殖专业的大夫,极少会去关注宫颈炎对生育的影响的,因为实际上确实没有啥影响,唯一可能有影响的就是那种叫作“免疫性不孕”的,但是,免疫性不孕的机理很复杂,宫颈炎也并非主要的原因,所以,如果医生对你说,你的宫颈糜烂不治疗,会怀不上的,那么我建议你还是换个医生吧。

五、基础体温

基础体温可以直观地反映女性整个月经周期的变化规律,只要体温测得准确,是最佳的判断排卵及各种月经病的省时省力并且不需要任何花费的方法。

任何时候都可以开始测基础体温,而不需要像书上讲的必须从月经的第一天开始测。

测的时间是:每天早上睡醒时。何时睡醒就何时测。经常有女性为了测体温,每天调好闹钟,准点测,这是不需要的,反而让自己紧张。

注意事项是:测完后才起床干别的活,测的时候尽量别动,5分钟即可,最好用普通的水银温度计测口温,因为电子温度计很容易受环境的影响。

正常女性的基础体温会有这样的变化:月经期和月经后一段时间,维持低温水平,一般维持在36.2~36.5℃之间,排卵前一天温度最低。但是很多人可能会没有最低温,排卵完全正常,所以不要纠结为何没有最低温那一天。排卵后,体温会升高,高温期一般在36.7~37.0℃之间。实际上也不是一排卵就立刻升高,3天内升高都属于正常范围。以上就是典型标准的双相体温。基础体温允许有0.2℃的波动范围。

但是每个人的体温曲线高低因人而异,只要高低温有0.3℃的差别,就可以认为是双相体温。也就是说每个人的体温有自己的规律,而不要用别人的来对照,这样你会郁闷的,一旦郁闷,就失去了测体温的意义。

如果一直都是低温期而没有双相,那么就认为没有排卵;如果高温期短(小于12天),就认为属于排卵后黄体不好;如果来月经后体温不是很快下降而是慢慢下降,属于黄体萎缩不全,常常见于月经期延长。如果高温期超过15天基本可以去测是否怀孕了。个别人高温期会有17天才会来月经,大多数都是高温期在12~15天。

建议月经有问题的、生育有问题的女性可以测体温,但是不要用体温表来指导决定什么,应该把分析和判断的事情交给医生处理。

六、卵巢功能

卵巢功能衰退是一个渐进性过程,从卵巢储备功能下降到卵巢功能衰竭闭经大约需要1~5年。绝大多数卵巢早衰患者在出现卵巢早衰前有月经稀发或月经紊乱,常常开始是月经量减少、月经周期推后,有些会出现类似无排卵功血的表现,可出现潮热、出汗、心烦、健忘等更年期的表现,另外随着卵巢功能的减退,女性的性欲也逐渐减退到完全没有性欲,外观上也会慢慢出现皮肤干燥缺乏光泽,脸上出现褐色斑点或者斑块,还会出现白带减少,阴部不适感等等。

这些症状的出现时间、程度均因人而异,有些人已经出现症状,但是卵巢功能还可以维持一段时间,有些人没啥症状,检查时却发现卵巢功能已经彻底衰竭。所以,一旦你出现上述一些类似的症状,应及时找医生判断,进一步查明原因,对症治疗。

确定卵巢功能是否减退其实不难,只要做个性激素检查就可以判断,一般可以选择在月经期的第三天左右抽血检查,主要看看这三项激素的水平和比例:FSH、LH、E2。因为各地的检测方法与试剂不一样,所以每家检测机构都会附上他们自己的正常对照值,医生可以帮助你作出判断。

为了预防卵巢功能减退和早衰,首先应当在日常生活中加强保护卵巢功能,提高女性自我保健意识,提倡健康的生活方式,在生活中学会减压,保持心情舒畅,正确并慎重地使用促排卵治疗,减少卵巢储备功能下降的发生。其次,卵巢储备功能下降并非不可逆,早期发现时应尽早干预,维护卵巢功能,避免病情的加重,防止进一步发展为卵巢早衰。

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