观心庐医话——百药评鉴（二）：逍遥丸
观心自如 2018-10-01 18:07
逍遥丸在当代是一个被普遍滥用的中成药。它的成分有：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、生姜、甘草，饴糖。
应用逍遥丸，要满足两个条件。第一，必须是急症，症在一时，患者一时肝气强实。第二，必须是热症，肝有实热。不满足这两个条件，逍遥丸就决不可用。
逍遥丸是双君之药。方中柴胡、白芍俱为君药。二药相合，则散肝之力顿增。柴胡疏上、白芍散下。产生与平常用法不同的，极强的涣散作用 —— 如果不是肝经一时热实之患，用逍遥丸，必会使人“ 肝气涣散 ” 。
肝气涣散其实不但在于肝气，更在于肝阴、肝阳、肝精、肝血的涣散。我长期用药实践和询问患者的用药史发现，逍遥丸造成的副作用有：
① 伐肝阳 ②伐肝阴 ③能使肝气涣散 ④ 使肝精不敛。⑤ 使肝血不生。
柴胡乃升散之风药，最散肝气。因肝气涣散，肝阴亦必散失。肝阴既失，肝血便难生聚。又柴胡白芍二合，极伐肝阳，使肝不温，所以久服逍遥丸者，每致肝寒木郁，水湿土寒。
肝为精库，人如果肝气涣散，饮食水谷所成的肝精，就不能入库收储。故久服逍遥丸，其人必虚。逍遥丸中白芍有润肝功用，降低了柴胡给人造成的肝燥不适，但如此一来，更使人的肝气散于无形而不觉。
所以男性服用含有柴胡合白芍的药物后，容易患牙疼、腰疼、耳鸣、眼睛畏光流泪、阳虚体寒、遗精症，部分人会有头疼。
女性服用逍遥丸后，易患牙疼、腰疼、耳鸣、眼睛畏光流泪、阳虚体寒、崩漏症、皱纹增多、乳房干瘪、指爪不荣、血虚萎黄。
这些病症都特别明显。每个服用逍遥丸的人，至少会有其中一两项。绝大多数服用过这个药的人，不良症状表现会非常明显。
这都是我在了解了大量患者用药史的基础上发现的，非常实际的总结。所以某些医生读者，你也不要轻易质疑我的说法。等你去跟踪了解了大多数服用过逍遥丸的患者之后，再来质疑我的说法不迟。也不要用一两个人的服用体验作准，你先去了解大多数服用此药的人，再下结论。
逍遥丸是一个在临床实践中被大量滥用的药，有的医生这样给患者用了几十年，看了我这样的说法，就很不服气，人都是难于正视自己的错误的。这个可以理解，但还是应该尊重事实，去调查一下用过逍遥丸的人有没有我说的这些症状。有的话，不要再把逍遥丸当作疏肝解郁的调补之药，它决不是一个调补的药。
逍遥丸的立方思想就是有缺陷的，它是基于一种错误的立方思想。认为这样立方能舒肝解郁，实际上这是一种治标不治本的思想。想用它来作为舒肝解郁的药长期服用，那必定害处大于用处，而且害处非常大。
但如果是想用来解人肝经的一时热实，则可以暂用，服用一次就可以了，多服就有害了。现在很多医生用这个药错在哪里？就是把一时救急的药当成了慢病调补的药。在中医临床医疗中，也有很多救急方法，被用作慢病调补，有很多是不适当的。
