聊一聊新生儿黄疸

      刚出生的小宝宝都十分可爱,但是随着日龄的增加,大概85%足月儿和绝大多数的早产儿,会在新生儿期出现皮肤黄、甚至巩膜黄,即新生儿黄疸。

1.那是什么原因导致宝宝黄疸的呢?

      那就要说一下胆红素了,在体内的胆红素是溶于脂,不溶于水的,若体内的胆红素超过一定的量,就会出现肉眼可见的黄疸。它若进入大脑,会对脑细胞有明显的抑制作用,会造成脑细胞损伤。

      总的一句话就是宝宝体内血清胆红素的生成大于排泄,便出现了肉眼可见的黄疸了。

2.那是什么病会出现呢?

这个很复杂!(好奇的可以了解一下下图)

图片摘自《实用新生儿学》第4版 人卫出版社

3.老人家常说宝宝黄一黄不怕的,可信吗?

      笔者认为对于新生儿黄疸还是需要用心去监测,注意宝宝皮肤颜色的变化,决不可掉以轻心。大部分的宝宝出现的是生理性黄疸,足月儿(胎龄大于37周)会在出生2-3天出现黄疸,4=5天达到高峰,5-7天消退,最迟不超过2周,早产儿会在出生后3-5天出现黄疸,5-7天达到高峰,7-9天消退,最长可延迟3-4周。

4.新生儿黄疸最严重的的情况是什么?会有什么结果?

      新生儿黄疸,重者会出现胆红素脑病。

      胆红素脑病是指血清胆红素水平过高,透过了血脑屏障进入大脑,对大脑细胞造成损伤,而且这种损伤常是不可逆的,造成的是永久性损伤。轻者,宝宝智力水平正常,但是反应较同龄儿差一点;重一点的,宝宝聋了(失聪,可因此造成哑巴);再重者,宝宝智力落后,脑瘫;更甚者,导致宝宝死亡。

5.黄疸导致的胆红素脑病这么可怕,目前是如何治疗的?

      病从浅中医。从宝宝出生,新生儿科医生就会每日监测宝宝的黄疸水平,出现病理性黄疸的情况会及时跟宝爸宝妈沟通,采用措施来干预黄疸的发展。

      目前临床上通常有3种治疗方法:1.光疗(俗称照蓝光) 2.药物治疗 3.换血疗法。

1.光照疗法

      光疗,就是我们俗称的照蓝光。在光的作用下, 使胆红素变成水溶性的,直接经过尿液和胆汁排除。这是降低胆红素简单而有效的方法。

      副作用可出现发热、腹泻和皮疹,但多不严重,可继续光疗,停用光疗后症状会消失;


2.药物治疗

①肝酶诱导剂:常用苯巴比妥。②静脉用免疫球蛋白 ③补充白蛋白


3.换血疗法:简单的说,就是把宝宝自己的血全部换掉不要,换成别人正常的血液。


      以上三种方法,临床上首选光疗,因为其副作用小,服用药物的副作用较大。但是若宝宝黄疸情况进展迅猛或者太迟就医时,更多首选换血疗法。



      讲一下身边遇到的一个真实的案列吧。

      一位医技科医师(宝爸),很开心的迎来了自家宝宝的出生。在宝宝与母亲出院当天,新生儿科医生发现宝宝出现病理性黄疸,建议住院照蓝光治疗,但是以宝妈舍不得自己孩子为由签字拒绝住院,要求药物治疗。过了1周后,宝爸再带宝宝至新生儿科就诊时,宝宝的黄疸水平已经非常高,一问才发现父母因为害怕药物的副作用,没给孩子吃药,而那时的情况是需要换血治疗了。最后,宝宝换血成功了,却聋了。宝宝才不到1个月大,就跟这个世界的声音说再见了,这还很有可能导致其日后无法说话。


      这个案例中,没有一个人希望宝宝经历如此的一件事,特别是宝爸宝妈。但是缺乏足够的重视,导致如此的结果,对于宝宝来说,人生才刚开始,就要经历此事,让人心痛。



      愿每个宝宝都健健康康的成长,拥抱这个世界的美好!

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