这一篇讨论疾病成因分为内因与外感二种。中医认定会致病的内因是过于喜、怒、忧、思、悲、恐等情志。外感来自风、寒、暑、湿、燥、热等，还有一种属于外伤，像是刀伤、摔伤、枪伤等，中药里有很好的金创药可治。金创药就是武侠小说里面，一般出门在外的人多少都带着金创药，遇到受伤就用药粉敷在伤口上再包扎起来，敷过以后除了可以消炎止痛外，还能生肌肉、长肌肤。
过去中医也有缝补伤口的技术，遇到伤口很大时，就用缝衣服的针去缝它，线就是用羊肠做的线。古代部队打仗时，难免有被刀砍伤，以前军医都是用缝补法，再加上一些外用药。以前战争时军医所带的治疗器材就是针灸的针还有羊肠线，用来缝伤口用。外敷用的金创药，这类药物既能止痛，又能内服，还能外敷。这篇第一个讲的就是痈，后面还有讨论肠痈，就是盲肠炎该怎么处理。还有浸淫疮，这些疮还区分局部性脓疮，与全身溃烂时怎么处理。带状疱疹也属于浸淫疮，因为扩散症状不同，使用不同的名称。还有各种皮肤表面上的疮家我们该怎么去治疗。
诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。
脉浮数，代表病在表，“应当发热”，有表症，可能是麻黄汤、桂枝汤或葛根汤。现在“反洒淅恶寒”，结果病人不但不发热，反而恶寒，还有痛处，就知道病人身上有痈，“痈”就是里面化脓了，脓是在皮表，只要摸到浮数脉，代表病在表。
当皮表有痈脓时，体内的阳会出来相抗，此时病人就会感觉到身冷。脉浮就是病在表，脉数就是有热，这是表热要发出来的现象。此时如果皮肤表面尚未见到脓出现，但病人有痛处，这痛处里面就是脓的所在，将来痛处一定会发痈，里面的脓会透出皮表的，“当发其痈”，用阳和汤。
方剂补充
阳和汤
麻黄3钱 炮姜3片 熟地1两 鹿角胶3钱 肉桂1钱
六碗水煮两碗，每次服前冲入1钱肉桂
过去经方家用得很多的排脓处方叫阳和汤，如果病人寒重时加附子。炮生姜就是把生姜放在锅里干煸发黑，鹿角胶不好找，也很贵，后面还有其他排脓汤可用，这里只是把这个方子写下来，因为有一种病叫脑痈，脑壳里化脓了，不管是脑瘤或者是其他什么脑病，或者是脑血，血出来以后停在脑细胞中间，太久后坏死掉就会化脓，必须用这个处方，其它地方化脓还用不到此方。鹿角是督(脉)之余，故能透到脑部。
脑里面生痈脓又叫脑疽。中医用疽这个字就代表病比较深，病比较缓。用痈就表示病比较浅、比较急，在皮表。痈的症状都是发热，疽的症状都不发热，这是痈和疽的区分法。
师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。
所有化脓的地方，要知道有脓无脓，用手去摸它，“热者为有脓，不热者为无脓”。脓出现的地方，可能是腹膜炎(盲肠破裂或胆破裂造成)，基本的诊断是手摸上去热。
如果胆里有结石没有被处理，胆汁又不断从肝里分泌入胆，胆膨胀到一定程度就会破裂，在持续扩张还未破时，非常痛，强烈的痛，外症上痛在右肋，然后会彻痛到背，彻痛到肩膀上，因为胆经走到肩膀上，左腿阳陵泉下一寸处有压痛点。破裂时痛便没了，可见痛来自压力而非发炎，再用手一摸，原先痛的地方烫，旁边都是冷的，便知里面化脓了。
还有，阑尾的地方发炎了，越来越肿大时病人剧痛，一破掉，痛就没了，手摸上去，腹部阑尾处是热的，也是有脓。身上其它地方也到处都有可能有痈脓。
方剂补充
《补充》仙方活命饮方
乳香 没药各二钱 炙甲片五钱 皂角刺三钱 防风一钱 大贝四钱 生草二钱 归尾二钱 生耆三钱 赤芍四钱 银花三钱 排脓加白芷
上药水煎服，即日止痛。脓成自溃，未成即消。
此方过去用在治疗乳癌上，效果也不错，此方的作用是把身上的肿块硬逼到皮肤表面变成脓疡发出来，肿块无所谓良性还是恶性。一般来说，肿块凹陷下去的、表面粗糙的都是恶性的，突起的、表面光滑的都是良性的。
乳香和没药这两味使用时是秤不离铊铊不离秤，临床上用于伤科，能消炎镇痛，没药着重于止痛，乳香着重于化脓。炙甲片即炙鳖甲，皂角刺发脓疡，大贝用贝母，一般来说脓疡的病都会有痰，诸如淋巴肿瘤、甲状腺肿瘤、腮腺炎等任何硬块，中医的观念都是有痰饮，故加去痰的药，如贝母。当归尾、赤芍活血化瘀，银花收敛伤口，要排脓重用白芷。临床上病灶在哪里再加不同的药导引，比如喉咙处(三焦淋巴系统)用防己，乳房上(肝经络乳头)用柴胡，后面案例中有临床上治好过的乳癌处方，可依此加减。
单纯只是要排脓时，开这么多药物是不需要的，用小柴胡汤做加减就可以了。柴胡黄芩半夏，有时痈脓生在很深的地方，比如在鼠谿部很深的里面，或者平常生青春痘又挤不干净，此时要让脓浮到表面上来时，临床上用得最多的就是小柴胡汤。开小柴胡汤的技巧在于柴胡重用到五钱，黄芩用到六钱，半夏两钱就可以，半夏少一点，是不要把水利掉太多，黄芩去消炎，党参跟柴胡等量使用五钱，这个处方最重要是后面要加桂枝与白芍，桂枝能够行阳，利用小柴胡汤的方剂配合桂枝，就可以让脓从半表半里肌肉中间浮到皮肤表面上来，这一段就要靠桂枝白芍。桂枝白芍等量，它就能够浮到表面上，后面加生姜、甘草、太枣。吃这个下去以后，差不多一剂、两剂，痈脓就浮到皮肤表面上了。当浮到表面上时，看到脓头出来了，就把它刺破用火罐拔一拔，将脓吸出来，痛就止掉了，“脓成自溃，未成即清”，如果还没有成脓，就会慢慢消失。
注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
