《心理治疗基础》读书笔记第12天

代间治疗

        鲍文认为家庭问题通常来自她们的源家庭。刚结婚组成新家庭时,夫妻二人过去在源家庭中的困难往往大为减轻但并未解决。由于家庭成员不能分化,常采用三角化的办法对付困难,从而殃及下一代,这样一代一代往下传,直到问题跟家庭粘在一起,而家庭也就围绕着这个问题转,这就逐渐成为所谓症状了。

        分化意味着:1.在焦虑系统中保持相对不焦虑的能力。2.对自己的前途和目前的情绪能承担最大责任。3.在面临危机时有丰富的行为储备可供选用。4.分化与各自为政不是一回事儿,分化意味着互相依存的能力,并且在与别人保持密切联系的同时仍有完整坚实的“我”。

        三角化指二人关系发生困难时,跟另一个人、某种物品或某种活动融合,以减轻焦虑和不快。

        治疗在于提高病人的分化水平,主要技术有以下几种:1.帮助病人获得和增长关于他自己和他所在系统的知识,以促进病人改善自己和他人的关系。2.教给病人既不用三角化也不用拉开距离的办法去处理焦虑。原则是二人关系问题在改善二人相互作用中去解决;首先改变自己的行为模式,以促使对方也随之而改变。3.在病人对家庭这个系统内部的相互作用模式有了一些了解后,请病人在适当的时机去拜访源家庭。

        最后应该强调一下治疗者的活动原则:不被某人拉入三角化之中,也不被某人融合。

结构治疗

        结构治疗的主要目标是,帮助家庭发展一种内在的结构或组织,使成员有归属感,同时又允许成员保持各自的个体化。结构治疗主要有三种策略:

一、针对症状

        对家庭关于问题的观点进行“重构”。这往往能消除误解,把表面上消极的行为和言语变成有积极含义的行为和言语。“重构”可以用来对付阻力:1.把病态行为视为在某种特殊情况下“很有用处、很好的”害怕和逃遁,不冒不必要的风险或避开危险。2.提供新的理解和解释。3.把禁忌考虑改变为权利考虑。4.把抱怨转变为个人需要的直率表达。

二、针对家庭结构

        通俗的说就是要建“桥”,筑“墙”。“桥”促进交流和沟通,“墙”就是划清个人或子系统的权利界限,帮助成员们看到“分开”和“聚集”二者之间的互补性,促使成员们主动地平衡二者。

        许多关系冲突涉及“过分从属”或者“从属不够”,治疗便是一种调整和监测成员间“接近和远离”的过程。

三、针对家庭现实

        交往模式取决于并且包含着人们体验现实的方式,要改变所体验的现实,就要改变交往模式。治疗者收集资料,重新组织资料,然后在向家庭呈现资料时,帮助成员以另一种不同的方式去体验自己和别人的关系,新的交往模式的形成便成为可能。

策略治疗

        策略治疗把焦点放在“问题”上,把“问题”看作处理的单位。当碰到普通困难时,其所以变成“问题”,或者持续存在,常见的原因有以下三种情况:1.未能及时采取必要的行动。2.不应该采取的行动却采取了。3.采取了不恰当的行动。

        一般的治疗分四步:

        第1步,用具体的日常词汇给问题下一个清楚的定义,目的是为了确定问题对病人的意义,这种意义因人而异,即意义是个人化的和特殊的。

        第2步,调查了解已采用过的企图解决问题的办法,也就可以弄清楚问题是如何形成的,如何持续下来的,不良的解决问题之行为制造了并维持着问题。必须弄清楚什么样的改变是不该企图的。维持问题的行为必须停止。

        第3步,制定要达到的蓝图,对可以达到的目标必须给予肯定。

        第4步,计划的执行或实施,引起改变。

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