相互宝那么好,还要什么重疾险

相互保是由蚂蚁保险,信美相互联手面向蚂蚁会员的一种互助型健康保障服务,实现大病保障低门槛,高透明,还能互助共济,于2018年10月16日上线,同年11月27日,因涉嫌违规下架,相互保升级为相互宝。涉嫌违规的原因是相互保是先加入,有人理赔了,再分摊保费。这种模式不符合监管的要求,所以被叫停了。

但是,相互宝早期就是一款一年期的重疾险,30天-39岁的保额为30万,40-50岁为10万。

现在就看看相互宝两次拒赔事件。

1:2018年12月28日,云南唐先生意外跌入3米深的洪涝沟中,受伤后活动受限,送去医院诊断为双腿股骨骨折,后出现嗜睡,2018年12月31日查体诊断为gcs(道格拉斯昏迷指数)评分五分,持续使用呼吸机超过96个小时,符合相互宝条款中深度昏迷的定义。

家属报案,相互宝的调查员发现,唐先生在加入相互宝前因皮肌炎需遵医嘱长期服用激素类药物“醋酸泼尼松片”,这不符合相互宝的健康告知—近两年内不得连续服药超过30天。

相互宝初步审核不符合赔付10万元互助金。

唐先生家人申辩的是,唐先生服药期间有中断,并不算不符合健康告知。另外皮肌炎并非导致意外骨折和昏迷的原因。

后发相互宝起陪审,由会员们担任陪审,进行投票。

2:2018年12月1日一位湖北的父亲为1岁3个月的 女儿加入相互宝。2019年1月31日,女儿意外摔伤导致胸部重创,当即做了开颅手术。2月12日,父亲向相互宝报案,2月21日完整提交了所有资料。3月4日,相互宝调查员去家中和父亲面谈调查。3月25日,相互宝工作人员表示,其女儿在满月时患有婴儿肝炎综合征,不符合健康告知,并且在加入互助计划时未如实告知,所以不能理赔。

孩子父亲到孩子出生的医院调查,这才知道原来婴儿肝炎综合征指的是新生儿病理性黄疸。为此,医院特意开了一个证明,证明所谓的肝炎其实是病理性黄疸,已经治愈出院,肝功能无异常。提交了此材料,相互宝仍然给出了拒赔的决定。5月份,相互宝再次为该案件发起了陪审 。

在相互宝的健康告知中,确实有询问是否有肝炎的既往症。这位父亲加入相互宝时,不知道病理性黄疸就是婴儿肝炎综合征,也没有注意过肝炎综合征这几个字,虽然不是可以隐瞒,但确实不符合健康告知。

相互宝上架之初设计形态就是保险。但由于其特殊性才升级为一种互助形式。说白了,就是不受银保监的监管,不受《保险法》和其他法律文书的制约。那作为一那作为一种社会互助,加入之时做健康告知,且很严格,不符合就不能参加。这体现就是全社会范围的公平诚信,规则大家都要遵守,游戏才可以很好地玩下去。

  以上两个案例,如果是保险产品会怎样呢,《保险法》司法解释二里写到,只有未如实告知的内容,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费的,保险人才有权解除保险合同。以上两个案例都是因意外造成的,和未告知疾病没有关系啊。

不好意思,相互宝不是保险 ,所以对于报案后调查流程的合规,是否理赔,理赔的期限等等,统统不受约束,所以不要有要求。

另外为了彰显公平,相互宝让众多会员对事主评头论足,通过这种方式施加的舆论压力怕是很多家庭承受不来,最后不得不放弃申述,比如案件1就是这样。

当然,做为一个文明发展的国家,互助这种形势真的非常好,只是政策层面目前尚无依据。所以相互宝只可以作为重疾险的一个补充,而非很好的替代。

图片发自简书App
©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 195,898评论 5 462
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 82,401评论 2 373
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 143,058评论 0 325
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 52,539评论 1 267
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 61,382评论 5 358
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 46,319评论 1 273
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 36,706评论 3 386
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 35,370评论 0 254
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 39,664评论 1 294
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 34,715评论 2 312
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 36,476评论 1 326
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 32,326评论 3 313
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 37,730评论 3 299
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 29,003评论 0 19
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 30,275评论 1 251
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 41,683评论 2 342
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 40,877评论 2 335

推荐阅读更多精彩内容