宝妈和宝宝最需要照顾的黄金期

《72H黄金期护理计划》

十月怀胎，一朝分娩，惯例要留院三天（72H).

那自然涉及到谁来照顾的问题。是家人自己照顾，还是请人（月嫂）。

自己照顾，会更用心。但家人得有时间和精力，同时还担心不懂（专业 ）怕照顾不好。

请人，只要经济条件许可，多数人都会如此选择。多花点钱，让宝妈和宝宝得到好点的照顾，家人又不那么累。

宝妈们问，我的选择？

当初，我是选择自己照顾。

因为觉得谁也不可能比我照顾得更用心。家人送餐，一切行动听指挥，医生让我咋干就咋干，没啥事。

谁知，也是恶梦的开始。。。。。。

老婆便秘、乳胀如石。

宝宝拉稀、整夜哭闹、抱揉通宵。

黄疸来袭，心惊肉跳。

我认为，不管是家人还请人（照顾），核心要求是宝妈和宝宝能得到好点的照顾。

大白话就是，我们请人来干什么。

如果你只是想请个人来端茶倒水+熬夜，那么就不用往下看了，洗洗睡吧。

也就是说，72H黄金期护理的内容是什么。

分娩后，宝妈身体所发生的变化和涉及的内容，我们来看看《妇产科学（第七版）》是如何说的。

（内容有点多，没时间看的直接看图，有个印象就可以了，直接看下面分析）

附第七版妇产科正常产褥的一小部分

第八章正常产褥

从始盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。

第一节产褥期母体变化

一、生殖系统的变化

(一)子宫

1．子宫复旧 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧．主要表现为官体肌纤维缩复和宫内膜再生。

(1)宫体肌纤维缩复：子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小，表现为肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。裂解的蛋白及代谢产物通过肾排出体外。随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小，于产后l周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及。于产后10日子宫降至骨盆腔内．腹部检查扪不到官底．直至产后6周．子宫恢复到正常非孕期大小。子宫重量也逐渐减少．分娩结束时约为1000g，产后l周时约为500g，产后2周时约为300g，直至产后6周为50—6啦，较非孕期子宫稍大。

(2)宫内膜再生：胎盘从蜕膜海绵层分离排出后，胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄，在正常凝血功能影响下形成血栓．出血逐渐减少直至停止。其后创面表层坏死脱落，随恶露白阴道排出。残存的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整个子宫的新生内膜缓慢修复．约于产后第3周。除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜修复。胎盘附着部位全部修复需至产后6周时，若在此期间胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。

2．宫颈胎盘娩出后的宫颈松软、壁薄皱起，宫颈外口呈环状如袖口。于产后2—3日，宫日仍可通过2指。宫颈外形(产后1周)及宫颈内口(产后10日)恢复至未孕状态，产后4周时宫颈完全恢复至正常形态，仅因宫颈外口分娩时发生轻度裂伤，因多在宫颈3点及9点处，使初产妇的宫颈外口由产前圆形(未产型)，变为产后“一”字型横裂(已产型)。

(二）阴道

分娩后阴道腔扩大，阴道壁松弛及肌张力低，阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失。于产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，约在产后3周重新出现粘膜皱襞，但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的紧张度。

　（三)外阴

　　分娩后的外阴轻度水肿，于产后2—3日内自行消退。会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝台后，均能在3—5日内愈合。处女膜在分娩时撕裂形成残缺痕迹称处女膜痕。

(四)盆底组织

盆底肌及其筋膜，因分娩过度扩张使弹性减弱，且常伴有肌纤维部分断裂。若能于产褥期坚持作产后健身操，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态，否则极少能恢复原状。若盆底肌及其筋膜发生严重断裂造成骨盆底松弛，加之于产褥期过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。

二、乳房的变化

乳房的主要变化是泌乳。产后乳腺分泌乳汁的神经体液调节复杂：随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素、雌激素、孕激素水平急剧下降，胎盘生乳素在6小时内消失，孕激素在几日后下降，雌激素则在产后5—6日内下降至基线。雌激素有增加垂体催乳激素对乳腺的发育作用，但又有抑制乳汁分泌、对抗垂体催乳激素的作用，产后呈低雌激素、高催乳激素水平，乳计开始分泌。尽管垂体催乳激素是泌乳的基础，但以后乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的吸吮刺激。当新生儿在生后半小时内吸吮乳头时，由乳头传来的感觉信号，经传人神经纤维抵达下丘脑，可能通过抑制下丘脑多巴胺及其他催乳激素抑制因子，致使垂体催乳激素呈脉冲式释放．促进乳汁分泌。吸吮动作能反射性地引起神经垂体释放缩宫素。缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，增加乳腺管内压喷出乳汁，表明吸吮喷乳是保持乳腺不断泌乳的关键，不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件。此外．乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关。可见保证产妇休息、睡眠和饮食，避免精神刺激至关重要

这是现代医学对产后的解释，也是现在医院分娩的指导思路，也可以理解成是产后恢复的基本要求。

没看错，是最基本的基本要求。就是人人都要做到的，不然就容易出事故或问题的，但并不是最好。

医院对产后担心的问题是非常重视的，管理也是严谨的，各家医院处理方案有所不同，但大同小异。在产后治疗和处理方面，也不用我们（家属）管，就是说，以生命有关的事不会丢给我们处理。

那我们要配合做哪些工作呢。

前面说过了，以生命有关的事不归我们管，所以（1）治疗与观察全是医生护士再做，我们听话照配合，量量体温，吊完水喊喊人，打打下手就可以了。

（2）-（6）的恢复护理、生活护理、月子餐、喂养护理、（宝宝）生活护理等等人家就不管了，也就是我们的重点工作了。

我们只要做好上图所示工作，宝宝就会（母乳）吃好、睡就好，便便就会好，一切都会好。（母乳喂养的好处不在此敷述了）

只要解决了宝宝口粮（母乳）的问题，就“天下太平”。

所以大家选择了自己做最有“营养”的月子餐，请专业的人做好点的照顾，期待换取健康和谐的“天下太平”。

希望是丰满的，现实是骨感。

天天上演，没有对比就没有伤害的故事，无处不在（产科）。

前面有说过，只要宝宝好，一切都会好。那我们先看看宝宝容易出的问题是什么。

如上图一看就知道，宝宝的问题出在分娩后没有正确的做（如下图）1.疏通道，排胎便。2.引导正确的吸吮姿势。3.按需辅乳。

造成吃奶不好，胎便排不好，黄疸升高，灌奶粉或灌药退黄的恶性循环。过敏、湿疹、上呼吸道疾病和免疫系统建设等多种问题后期会逐渐显现。

有人说，宝妈没奶能咋办。

那么，我们来看看宝妈的问题。

影响宝妈恢复和母乳的主要因素：休息、勤吸吮、月子餐。

图中也提到了宝妈休息的问题。

在现实中，影响宝妈休息的首要因素是宝宝好。只要宝好，不哭闹，平安健康，宝妈就会安心休息。环境影响是次之，如果能有单间安静的空间，那当然最好，但不是主要因素。

勤吸吮和宝妈乳房护理与开奶是相辅相成的，也是解决乳房胀痛唯一的方法。

月子餐是宝妈恢复根源性保障，正确合理的餐饮能让宝妈身体快速恢复，器脏机体正常运作。只要身体恢复好，分娩母乳是自然现象，不是靠什么秘方催出来的。

每一位妈妈只要是健康的，就一定会有足够的母乳。（疾病或乳房手术除外）

总结语：

合理的月子餐+正确的乳房护理与开奶+标准的宝宝护理就一定是健康快乐的好月子开端。

附件1.《72H黄金期护理计划&护理重点》导图

想好，就按此图做