倪海厦金匮要略笔记(九四)血痹虚劳病脉并治第六/虚劳/天雄散

天雄散方:

天雄三两(炮)、白术八两、 桂枝六两、龙骨三两。上四味杵为散,酒服半钱匕,日三服,不知,稍增之。

天雄散是治疗虚寒的方子,所以,要把补虚和祛寒的药同时开在里面。

附子种在附子田里,三年收成的是附子,四年收成是乌头,五年收是天雄,有人说天雄就是附子,其实是不一样的。乌头,附子,在泡炙的时候,都是要用卤盐来洗完以后,用豆腐去蒸,蒸了以后再烘干。如果不用豆腐,直接烘焙,把它弄干,也是可以。

天雄一般炮炙过以后就没有什么毒性了。天雄散是治疗阳虚的,不是治阴虚。阳虚就是代表身体里面阴寒很盛,这个时候是看不到热症的,如果是阴虚的话,就可以看到热症,但是看到的是虚热。

如果病人是失精家,再遇到这种表里都寒的时候, 就是用天雄散的时机。天雄的意思就是吃下去天天都雄壮威武,所以叫天雄。天雄药力比附子强很多,如果你去药房抓药,说要天雄,药剂师告诉你天雄就是附子,这是不对的。

按照神农本草经,三年、四年、五年都不一样,我们上面讲过,第五年采收才是天雄。天雄散就是用散剂,炮炙过的天雄三两,,白术八两、桂枝六两、龙骨三两,这个我们不要管他,要看后面的用法,把这几味药杵成散,每天服次,每次用酒服一汤匙的一半,这样就没有问题。

经方里面写的是龙骨,但实际用的是牡蛎,牡蛎可能比龙骨还更恰当一点。如果你将龙骨牡蛎都放进去用,也没有关系,原文上有一点失去方义,其实是可以用牡蛎的。按道理来讲,应该是牡蛎,因为这个人虚,牡蛎补肾。龙骨是收敛的,不需要收敛。

虚是不会死人的,一般温病派南派认为这个人极虚,身体非常虚弱的话,虚不受补。在经方的难念里面,“虚不受补”这句话是不合理的,因为虚本来就是需要补,哪有不受补的呢,因为我们经方派补的方式不一样,所以,温病派说的这一句话,我们经方派不造成。

在吃天雄散的时候,一定是 饭前空腹吃。吃完了以后,如果没感觉到改变,就是还有亡血失精, 这个时候就要增加剂量。这个药在经方里面,是属于很强的补阳药, 主治症状还包含阳不举,如果服了天雄散后仍然不举,表示天雄散没有用了,此时我们就需要用到像阳起石,肉蓰蓉等,还可以再加一些鹿茸,这几味都是我们中药里面一般的壮阳的药。

但是如果你光吃这种药,结果就是全身汗毛都举起来了,就是那个地方不举,所以要靠一些药把它带到它该去的地方。你如果将这壮阳复方放在天雄散里面一起吃,效果就非常的好,还可以放到桂枝龙骨牡蛎汤里面也可以。

这类药千万不要单味的用,要用复方,它才会进入到我们肾脏去。这几个药都是等量的比例在用的,也可以把鹿茸拿去泡酒,然后一边喝鹿茸酒,一边服天雄散也可以,这些都是中药里面比较强的壮阳药, 一般是阳虚时才会用到。

如果阳没有虚而是阴虚,吃这类壮阳药,就会越吃越热,反而没有用。阴虚的话,病人一定会看到阳亢的症状, 所谓阳亢就是上焦热下面是寒的,也是属于失精家。

阳虚和阴虚治法不一样,阳虚是看不到阳症,只看到阴症,比如你问病人说会不会口渴?病人回答说不渴时,就是阳虚了。如果是阴虚,就会很渴,因为上面的阳热是虚热,所以只要问病人口渴不渴大概就晓得了。

阳虚的人脸色一定晃白,因为阴寒很盛,舌苔也是白的。阴虚的人阳会亢在上面,会看到黄色舌苔。或者是脸色红润一点,或是眼睛红肿,可以看到血丝都蹦出来。天雄散,大家可以在旁边写上“里阳虚”。

后面是当看到表阳虚时,我们就用小建中汤。这里是里阳虚,因此天雄散里面的药通通是走里的药,还有一个药叫做锁阳,也是属于壮阳的药。如果每天练易筋经之类的气功,是不需要这些壮阳的药,保证你很壮。

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