肺炎支原体肺炎【死磕儿科常见病症100天11/100】

肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎,全年均可发病。肺炎支原体,是一种介于细菌和病毒之间的微生物。

肺炎支原体肺炎最突出的症状是咳嗽,病程第2-3天出现,起初是干咳,后转为顽固性剧咳,少数会出现百日咳样阵咳,同时会伴有较粘稠的痰液,咳嗽可以持续1-4周不等。病初会有乏力、头疼、全身不适等症状,病初发热(热度不一,高中低热都可能),2-3天后常进展为高热39℃以上,持续1-3周。

肺炎支原体肺炎临床表现比较严重,但是肺部体征却很少,就是说肺里很少听到大量的干湿啰音,少数可以听到但是很快消失。这种体征与剧咳、发热等临床表现不一致的现象,也是本病的一个特点。

X线检查是诊断的重要依据,体征轻而X线改变明显也是支原体肺炎的又一特点。X线可以表现为:1.支气管肺炎;2.间质性肺炎;3.均匀一致的片状阴影;4.肺门阴影增浓。这四种可以相互转化,同时存在。

此外,目前临床上还常用血清支原体抗体来辅助诊断,如检测到持续高滴度IgM或者恢复期IgG滴度较急性期升高4倍及以上则可以确诊。

由于儿童正处于发育期,很多抗生素如四环素、喹诺酮类、氨基糖苷类药物都不适合儿童使用,目前肺炎支原体肺炎的抗生素治疗以大环内酯类为主,包括红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。由于耐药性肺炎支原体感染越来越多,在抗生素的治疗上应该足量足疗程,切忌怕抗生素耐药自从缩减用药量和用药时长,这样反而有助于耐药菌的形成。

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