大医精诚篇

狮子曰:此篇为学医第一篇,可能名称不是太普及,但说起此作者,很多伙伴们一定认识,本篇作者就是唐代大医家孙思邈。孙思邈在民间留下了很多传说,据说世寿142岁,由此看出医家养生不虚也。他也为后人留下了很多著作,以《备急千金要方》(后称千金方)《备急千金翼方》、《唐新本草》最为著名,此篇出自《千金方》第二篇,此为整本书的开宗明义,记录了孙真人对行医体会,其实后人尊他为药王爷,供上神坛,和此篇是离不开的,此篇写出了孙真人行医的境界,如佛家所说:高高山顶立,深深海底行,必须要有至高的境界,才能做最低的工作时也不生退道之心。后人尊敬祭拜的,不是食人间烟火的孙真人,而是大医精诚之心。是一种境界。行医必须具备此精诚之心,方称的上苍生大医

以下贴出原文,供伙伴们诵读。(括号内为狮子个人解释,有不对的请伙伴们指正)

张湛曰:夫经方之难精,由来尚已。今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺,有浮沉弦紧之乱俞穴流注,有高下浅深之差;肌肤筋骨有厚薄刚柔之异。唯用心精微者,始可与言于兹矣。今以至精至微之事,求之于至粗至浅之思,岂不殆哉?若盈而益之,虚而损之,通而彻之,塞而壅之,寒而冷之,热而温之,是重加其疾,而望其生,吾见其死矣。(整体论病、查病之因)故医方卜筮,艺能之难精者也。既非神授,何以得其幽微?世有愚者,读方三年,便谓天下无病可治,及治病三年,乃知天下无方可用。故学者必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了,深自误哉!

凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命,见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇,昼夜寒暑,饥渴疲劳,一心赴救,无作工夫行迹之心,如此可做苍生大医,反之则是含灵钜(同巨)贼。(此为行医准则,境界高远)自古明贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。损彼益己,物情同患,况于人乎?夫杀生求生,去生更远,吾今此方所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之,能不用者,斯为大哲,亦所不及也。(用药勿杀生灵,虽补养血肉是血肉有情之品最好,但不到万不得已不用)其有患疮痍下痢,臭秽不可瞻视,人所恶见者,但发惭愧凄怜忧恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也。

夫大医之体,欲得澄神内视,望之俨然,宽裕汪汪,不皎不昧,省病诊疾,至意深心,详察形候,纤毫勿失,处判针药,无得参差,虽曰病宜速救,要须临事不惑,唯当审谛覃思,不得于性命之上,率而自逞俊快,邀射名誉,甚不仁矣。又到病家,纵绮罗满目,勿左右顾盼;丝竹凑耳,无得似有所娱;珍羞迭荐,食如无味;醽醁(línglù)兼陈,看有若无。所以尔者,夫一人向隅,满堂不乐,而况病人苦楚,不离斯须,而医者安然欢娱,傲然自得,兹乃人神之所共耻,至人之所不为,斯盖医之本意也。

夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治瘥一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。老君曰:人行阳德,人自报之;人行阴德,鬼神报之;人行阳恶,人自报之,人行阴恶,鬼神害之。寻此贰途,阴阳报施,岂诬也哉?(孙思邈以道士之身行医)

所以医人不得恃己所长专心经略财物,但作救苦之心,于冥运道中,自感多福者耳。又不得以彼富贵,处以珍贵之药,令彼难求,自眩功能,谅非忠恕之道。志存救济,故亦曲碎论之,学者不可耻言之鄙俚也!(此为道家淡泊之境界,要考虑病家的实际条件)

以下引出故事二则

孙真人为一穷苦人家治病,因病人虚劳之症,需要用人参长期进补,但穷苦人家哪能用此名贵药材,孙真人便将方中人参改为葱白、大枣。虽力量不如人参强劲,但有补有通,药力也缓,最重要的是此为寻常人家也可负担的药材。可以长期服用,虚劳之症非一日所得也非一日能愈的。

孙真人看病必收诊资,不论贫贱,富贵人家可能收诊资三金,贫穷人家可能收诊资腊肉一块或鲜鱼一条。后其弟子觉得孙真人贪财,觉得不满,孙真人笑曰:我的诊资比其他医家贵不少,但是对于一般病症来说,我的医术并不必其他医家高明许多,人们来看我是因为当年我被皇帝召见的名气,不一定是看中我的医术,如果我降低诊金或者义诊,那病人因我名气而来,不说山高路远,耽误了治病最好的时期,病人众多,也让我没有精力为每一位病人认真诊断治疗,最重要的是其他医家由于名气不如我,但此为人家营生,我若断其营生,那才是断绝天下所有医家,那便不是我的善,而是我的罪了。

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