【7.66】 太阳病未解,脉阴阳俱微者,必先振栗,汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;若阴脉实者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。
“太阳病未解,脉阴阳俱微者,必先振栗,汗出而解。”那这个脉的太阳病还没有好。
那他说“但阳脉微者,先汗出而解。”,
那他说“若阴脉实者,下之而解”,
常常为了几天不能上厕所而苦恼。那所以呢他就要用下法,而这个时候用的下法不要太猛烈了,那就用调胃承气汤就好。
【7.67】 太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。
疏肝解郁什么一连串的这个病,那你说疏肝的这个药物类,他说如果你是肝气——就是气血两边,肝气不疏畅那是四逆散——宋本的四逆散就是我刚刚说的柴胡芍药枳实甘草汤,那他说肝气不疏畅是柴芍枳草汤,也就是四逆散;那肝血的问题呢,是加味逍遥散;然后呢,少阳病是小柴胡汤,他说我们的老师就是这样教而已。我听我干爹这样讲就说有道理,就是历代的所有的柴胡剂其实脱不出这三个范围。就是从四逆散后来就变化出什么柴胡疏肝汤什么,那逍遥散的系统又怎样怎样的,其实整个的推扩大概就分成这三种。也就是肝气的一边,从这个方子去变,甚至有人说逍遥散都是从这边变出来的,等到处理血分多一点,就当归白芍开始加多,然后加味逍遥散开始出来。然后呢,小柴胡汤呢在历代的中药里面不列入保肝药,这样听得懂吗?就是小柴胡汤治的是少阳病,少阳病这个东西跟肝脏没有太多的关系,甚至可以说我们中医说的肝气郁结、疏肝解郁、调肝保肝跟这个肝脏都没有太多的关系。怎么讲呢?因为实质的这个肝,我们上礼拜有教实脾散对不对?那你脂肪肝用实脾散,那里面什么东西在疏肝解郁啊?都没有,那是湿阻中焦啊,那如果你那个肝忙不过来,毒性都化解不掉,我们需要帮它排毒啊,让它轻松一点,那可能用什么绿豆黄啊,LA粉(蛤粉)啊,什么半夏泻心汤啊,这里面也没有什么柴胡啊对不对,不一定有柴胡不一定有芍药的啊。
这个肝的血分啊,肝的气分啊跟所谓的柴胡证,那其实还可以加一个,就是神经疾患,是柴胡龙骨牡蛎汤开展出来的一大堆东西,就是这个人他容易被惊吓,容易怎么样,就是恐慌症什么的,那那种东西是我们西医把它归类到神经什么什么的东西,其实还是有可能从这个少阳区块去医。
那首先我们要先说一下,后代所说的疏肝解郁这件事情跟我们现在要说的少阳区有什么关系。
然后呢,还有就是为什么所谓的柴胡剂衍生出来所谓的很多很多的方子,或者说少阳区块的病会那么的关系到中国人说的“郁”这个字,郁闷的“郁”。
那到底什么是“郁”,就是中医所谓的少阳区块的病究竟是一个什么东西?我想我必须要跟同学可能要扯一下什么是狭义的少阳,什么是功能的少阳,什么是广义的少阳,这三种少阳可能会让人听起来觉得有一点矛盾。就是你说它是a它就不该是b,可是我觉得我的头脑没那么聪明,我觉得这三个都对,就我现在还没有那么清晰的那种分辨它的对错的能力。但至少我觉得我们从不同的角度所认识的少阳当然都需要跟同学分析一下。
首先呢,我觉得最标准的少阳还是要用《内经》来说,那《内经》说少阳的话其实是很单纯的,就是足少阳胆经。那足少阳胆经从脚这里开始对不对,然后从身体侧面上来,然后经过环跳骨这边绕一绕,然后经过什么穴道,然后上来在头旁边在耳朵边绕一下对不对?
就是古方的世界,我们说小阳旦汤,小阳旦汤有什么用,就是桂枝汤对不对,它的药味是桂、芍、草、姜、枣。那《辅行诀》里面的小阴旦汤是什么呀?芩、芍、草、姜、枣。所以桂枝一个温开的,黄芩一个凉泄的药形成一个对比。那桂枝汤治疗的是表面受到风邪对不对?那黄芩汤治疗的是什么?里面有风邪的肚子绞痛的热性的拉肚子。那当然张仲景的那个姜是不加,张仲景的黄芩汤是把姜拿掉,有呕吐再把生姜半夏加回去,但是意思是一样啦,我们黄芩汤也可以放姜的。那么如果桂枝汤在《辅行诀》里面它再加一味饴糖,饴糖就是麦芽糖,再加一个饴糖它叫做正阳旦汤,这里的结构很像小建中汤,不过小建中汤的芍药要加倍,他加了饴糖的正阳旦汤芍药不加倍这样子,那个意思是一样,效果也差不多。
那大阳旦汤跟大阴旦汤呢,就是这个正阳旦汤上面芍药乘以2,然后加饴糖然后再加黄芪5两之多,这个叫做大阳旦汤,也就是可能是古方世界真正的黄芪建中汤,黄芪放5两那么多。那这个,如果是这边的话,他加上柴胡8两跟半夏一杯,这就是大阴旦汤,就是小柴胡汤,所以张仲景的小柴胡汤在古方的世界叫做大阴旦汤,就是好像是这个主结构上面的两张再开展的最大的翅膀。而以实际疗效来讲,这个方(大阳旦汤)是最补三焦的,这个方(大阴旦汤)是最清三焦的,就是这样子一个对比。这两个很美丽的翅膀,可能我们中国人在很古代的远古时代,真的有一个这样的方剂结构公式存在,只是这个公式在张仲景的世界变得有点不太明显这样子。但是你看到古代的《辅行诀》,会觉得它是有个阵法在那边的,就是方剂的那个架势。
那这个方剂骨架呢,我们现在在讲什么事情会用到呢?就是说,首先是,其实我现在在讲这个东西等于自己打自己嘴巴啦,怎么说呢,就是我在教真武汤的时候带到一点少阴病。我才跟同学说啊,我们这个扁桃腺发炎呐是少阴区块虚了对不对,就这样子讲,那是因为我们班上大部分人都是大人,所以这样子讲。其实呀,扁桃腺发炎有另外一个类型,就是少阳病。那这个扁桃腺发炎如果是发生在小孩子身上的时候,你就要看他有没有少阳主证或者有没有建中汤主证,怎么说呢?就是日本人在使用经方的医案里面,有提到一种病叫做腺性病体质,那这个腺性病体质就是说,有个小孩子啊,动不动就扁桃腺发炎三天两头喉咙痛,这样一种体质。那这种体质呢,日本的医生会去看这小孩子是不是一个虚劳的体质,如果是的话,开建中汤,或者是问这个小孩子有没有柴胡证,就是什么胸胁苦满啦,胃口不开啦什么的那处柴胡证,如果有的话开小柴胡汤。然后可以让这个小孩子变成一个不太会扁桃腺发炎的人,就是说在小孩子身上的扁桃腺发炎好像不一定要算到少阴去,这是一个比较特别的状态。
那夏枯草就是非常典型,因为是夏枯草是那种淋巴的肿块什么东西哦,用夏枯草去清它的,所以也是属于这个狭义的少阳的这个淋巴的这个区域的东西。所以,或者我们可以说,儿童是稚阳之体,当儿童的阳气还处于在发展中的人体,就是他的成长还没有完成的时候,他的很多问题可以从少阳治,
所以这个腺性病的体质呢,就会变成会走这个所谓淋巴的药,不然就是建中汤不然就是柴胡汤,是非常可以体现出这个所谓的少阳的两个翅膀的这件事情。