第四讲  中医是如何利用阴阳学说看病的(上)

阴阳学说是中医学最重要的哲学基础之一。

一、学中医,必须要学会脏腑分阴阳

中医讲人体有“五脏六腑”,中医划分脏腑的标准,是看这个器官是空心还是实心。“脏”是指实心有机构的脏器,“腑”是空心的容器,“五脏”就是肝、心、脾、肺、肾。“六腑”是胃、胆、小肠、大肠、膀胱和三焦。

腑中的“三焦”包括了人体的胸腔和腹腔,分为上焦、中焦和下焦,上焦包括了心肺、下焦有肾和膀胱、中焦包括肝胆和脾胃。

中医认为,除了肝、心、脾、肺、肾这五脏之外,还有一个脏叫“心包”。中医的心,是胸腔、腹腔和颅脑内,与内环境相通的全部管道系统,包括血液、脑脊液、淋巴液流通的全部管道。心包与三焦相表里。


脏“藏精气而不泻”,腑“传化物而不藏”,脏为里属阴,腑为表属阳。脏腑的表里是由经络来联系,即脏的静脉络于腑,腑的静脉络于脏,彼此经气相通,互相作用,因此脏与腑在病变上能够互相影响,互相传变。

脏腑表里关系是:

心与小肠、肺与大肠、心包与三焦、肝与胆、脾与胃、肾与膀胱,前者实心里,后者属阳为表。

二、人体生病的根本原因就是阴阳不平衡了

《黄帝内经》讲,“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝”。这句话中“平”和“秘”的意思都是平衡。如果阴阳不协调了,我们身体就一定会出问题。

疾病的发生与发展,是人体的正气与邪气相互作用的结果。一般来说,自然界中的六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)为阳邪;六淫中又分阴阳,风、火、暑、燥为阳邪;湿、寒为阴邪。而饮食不当、情志失调为阴邪。

当阳邪入侵身体,阳邪变多,或者造成身体阴的损耗。反之,阴邪入侵时,会造成身体阴邪增多或者阳的损耗。一旦我们的身体阴阳失调,就会生病。

三、阴阳偏盛、阴阳偏虚

对于正常健康的身体,阴阳的水平是这样的:


(一)阴盛和阳虚(阳虚后体现出阴偏强)

1.阴盛。如果阴邪入侵,进后就留在我们的身体里了,就出现了阴盛的情况。


“邪气盛则实”。阴邪在身体里多了,表现出“阴胜则寒”的实寒证。有人冬天喜欢冬泳,冬泳完了还要喝冰水,这种外寒加上喝冰水,就会造成“阴邪偏盛”,这种阴邪直接伤脾胃。

2.阳虚,是指人的阳气虚衰。阳不能制约阴,则阴相对偏亢而出现寒象,表现为面色苍白、畏寒肢冷、神疲倦卧、自汗等虚寒证

调理阳虚,一定是温补,用附子、干姜、肉桂这些药,或者艾灸足三里、关元等穴位,也可以用中成药金匮肾气丸、艾附暖宫丸治疗。

(二)阳盛和阴虚(阴虚后体现出阳偏强)

1.阳盛。如果是阳邪侵入,留在身体里不走,就出现阳盛的情况。


阳在身体了多了,表现出阳热亢盛的一类疾病,因为是阳多了,所以也被称为实热证。如果阳邪只是侵犯了身体的表面,身体就会出现发热、咽喉痛、舌尖红等症状;如果阳邪进入到了身体内部,则可出现高热、大汗、烦躁等热证。

2.阴虚。是指人体阴气的虚衰,阴虚不能制阳,则相对偏亢而出现热象。这里的热是虚热,而不是实热。如久病伤阴,往往出现潮热、盗汗、五心烦热、口干舌燥等症状。

五心烦热是指两个手心,两个脚心,再加一个心口,这五个地方感觉烦,感觉热,这是典型的阴虚发热,一般在更年期妇女最容易出现这种症状。

治疗阴虚最常用的中成药有六味地黄丸和知柏地黄丸

(三)由于阴阳相互制约,阴邪进入身体,必然会消耗和制约机体的阳气而使它不足,即“阴盛则阳病”。相反,阳邪进入身体,也会造成身体的阴不足,所谓“阳盛则阴病”。出现的病理情况应该是这样的:

因此,我们治病的时候,常常会在清热时滋阴,在除寒时温阳,目的就是为了补充那部分被消耗掉的正常的阴阳。

五、阴阳互损

由于阴阳之间互根互用,所以当阴阳偏虚到一定程度时,也可出现阴损及阳、阳损及阴的互损情况。阴阳两虚会表现出整体功能下降,阴虚和阳虚的症状都有一点。


如果你去看中医,医生问你“平时拍冷还是怕热”,如果你说冬天怕冷,夏天怕热,医生一般就会辨证认为你是阴阳两虚了。

六、阴阳转化

在疾病发展过程中,阴阳偏盛或偏衰、互损的病理变化可以在一定条件下,想各自相反的方向转化,变现为阳证转化为阴证,或者阴证转化为阳证。

这种情况在临床上算作“病的不轻”了,对于我们学习中医的爱好者来说,知道有这么个概念就可以了

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