瘦削的身材，忧郁的眼神，不时地咳嗽，甚至一言不合就咳血，这大概就是很多人对结核病人的印象吧。

如今，医学进步了，很多人都觉得肺结核已远去，“现在还会有人得肺结核吗？”“肺结核不会早已被消灭吗？”事实上，肺结核不仅存在，而且还有很多很多。

世界范围内将近四分之一的人感染结核菌

从1997年开始，世卫组织每年都会发布全球结核病报告。根据统计，全球每年发生肺结核800-1000万例，约有300万人死于此种疾病，而肺结核是死亡人数最多的一种传染性疾病。

世界卫生组织(WHO)在2020年10月发布了全球结核病报告，据估计，全球有近20亿的潜在结核感染者。

世界范围内，2019年新增结核病人约996万，值得注意的是，三分之二的新增病人主要来自8个国家，包括印度、印尼和中国。在这些数据中，预计中国新增结核病患者为83.3万人，占新增结核病总人数的8.4%。

中国结核菌感染率超过4成

2011年，根据卫生部公布的《全国结核病流行病学第五次调查结果》，中国共有5.5亿人感染了结核病菌，占全国总人口的40%。然而， PPD (结核菌素试验)检测法的假阳性率更高，而这一数字(5.5亿)偏高。另外，中国疾病预防控制中心结核病控制中心副主任陈明亭在接受媒体采访时表示：“这一数字是根据流行病学调查估算的，大家千万不要惊慌，因为感染了结核菌，并不一定就会变成结核病病人。

确实，中国是一个结核病大国，疫情的特点可谓是“三多”：感染人数多，患病人数多，死亡人数多。然而，总体而言，中国的肺结核发病率仍呈下降趋势。

2015年至2019年，肺结核在甲型和乙型传染病法定报告病例中排名第二，仅次于乙型肝炎。

看到这些数据，你也许会感到震惊：原来结核病人还那么多！它们生活在什么地方？都有哪些人生病了呢？

肺结核还分地区

肺结核疫情在中国分布不均，总体而言，西部高于中东部，农村高于城市。这些地区中，西藏、新疆和青海是高聚集区。

据中国疾病预防控制中心统计，2015-2019年间，我国结核病发病率最高的省份是西藏，而报告病例最多的省份是广东省。

肺结核病例报告率(A)和报告数量(B)在31个省级行政区的分布

10例结核，6例农民

根据2010年第五次全国结核病流行病学抽样报告，农村活动性肺结核、涂阳和菌阳肺结核患病率均高于城市。

这是非常必要的，给你解释一些名词。活动性肺结核，是指痰涂片阳性，表明肺结核处于活动性阶段，结核菌还在活化，造成肺损伤。肺结核涂阳，是指痰涂片抗酸染色阳性。结核菌阳肺结核是指痰涂片抗酸染色阳性和/或痰培养的结核分支杆菌阳性。活动性肺结核患者的感染力一般较强，其次为痰涂片抗酸染色阴性痰培养结核分枝杆菌阳性者。

在全世界范围内，结核病大多发生在经济不发达地区。据报道，在中国发生肺结核病例的职业中，大多数是农民。经调查发现，在各类外出打工的职业人群中，都有结核病症，其中以建筑、餐饮、家政等手工及服务行业的打工者居多。

我国农民工近3亿人，虽然农民进城务工可以赚钱，但是在城市打工是很难的。住区人满为患，卫生条件不佳，再加上劳累过度，营养跟不上，导致机体抵抗力下降，农民更容易感染肺结核。而经济发达的广东省，肺结核报告病例数却排在全国前列，正是因为广东省有大量的流动人口，还有大量的农民工。

肺结核"父辈"

与脂肪肝、痛风等疾病一样，结核病更倾向于男性，在2019年中国报告的结核病例中，男性患者所占比例高达68%。

青少年成为结核病的高发者

不同年龄组的男性、女性都可能患上肺结核，而且病例报告率随年龄增长而增加。

可见，在中国大约75%的肺结核患者是中青年，而在25-55岁之间，这一比例超过6成。近几年来，越来越多的年轻人不仅“秃顶”、“掉牙”、“腰残”，可能还“结结核”。面临结核年轻化趋势，决不能掉以轻心！

有关结核病的那些事人们最关心

通过对网络上“肺结核”相关词汇的需求图谱分析，发现人们对症状的关注最多，其次是感染、治疗等。

传染结核菌株是否意味着发病？结核病有哪些症状？你自己会不自觉地传染或传染给别人吗？结核病能治吗？

结核病的症状不仅仅是咳咳

肺结核是一种由结核杆菌感染引起的慢性传染病，除毛发、指甲外，还可侵袭全身各器官，但主要侵犯肺，肺结核占80%以上。

肺结核病的典型症状有咳嗽、咳痰、乏力、低热、盗汗、食欲不振、体重下降、痰中带血等，表现为上述症状，特别是咳痰超过两周，痰中带血者，要高度警惕，及早就医。

感染的人未必发病

当一个健康的人被结核细菌感染后，不一定会出现肺结核或传染他人。

感染肺结核与否，主要受感染肺结核菌株的数量及毒力大小及机体抵抗力的影响。结核菌毒力强，机体抵抗力低，易发生结核。人类最初感染结核细菌之后，大多数人通常没有任何症状，也没有出现肺结核。少数人感染结核菌后抵抗力下降，才有可能发病。根据专家推断，受感染人群患上肺结核的可能性约为10%。

据世卫组织估计，一个未经诊断和治疗的肺结核病人，平均每年会传播10到15个健康的人。

BCG能有效防止结核菌感染

BCG被称为“人生第一针”，婴儿出生后24小时内就会打 BCG。该疫苗能够有效地预防结核病，据统计，未接种卡介苗地区的结核病发病率高于接种卡介苗地区80%。人在接受 BCG接种8-12周后就能产生免疫，这种免疫能维持5-10年。

但是，我们必须知道，没有一种疫苗的保护率是100%的，因此，没有接种过卡介苗的人群可以完全避免结核病的发生。

应当指出，成人接种卡介苗的治疗效果很弱，一般起不到有效的防疫作用，因此，一般成人不需要接种卡介苗。成人具有较完善的免疫系统和较强的免疫功能，只要注意避免与活动性肺结核患者密切接触，感染肺结核的风险就会降低。

结核病不可怕，可以治愈

结核病是一种可以治愈的疾病，通过科学有效的治疗，其治愈率超过90%。然而，一旦普通结核转变为耐药结核，情况就“恶化”了。

据 WHO统计，2017年中国登记的耐药结核治愈率只有52%。抗药性结核的主要原因可归结为治疗方法不当，如治疗方案不准确，自我停止减药，不及时复查等。

抗药性肺结核可以说是一个持续的威胁，人类尚未完全战胜它。现在，我们每个人都要对这个曾经的绝症保持警惕。