估计所有人都想知道：心理疾病到底是怎么产生的。

经过无数勇敢而智慧的人的努力，现在我们似乎有了答案。

这些答案凝缩成两个心理疾病的发病模型：匮乏的和冲突的模型。

这两个模型的形成，也冲突过很长时间，后来，就像其它一些完全对立的理论一样，对立变为统一，意思是两者都对。比如，光到底是粒子还是波，最后的结论高中生们都知道：光具有波粒二相性，既是粒子，也是波。

这些往事告诉我们：在冲突时别全力以赴，因为你和你的争论对手都可能是对的。

匮乏模型的大约表达是：万病源于早年缺少养育者的共情性回应。

比如产后抑郁的母亲，就可能缺乏对婴儿的足够的回应，她沉浸在自己的世界中。缺乏母亲回应的婴儿，自恋会受损，各种能力会因为缺乏镜影和赞美而萎缩，成年之后的表现就是满足自己的基本需要、也不能正常应对生活和工作中的各种事件。这一类人，需要的是支持性心理治疗。

冲突模型的大约表达是：万病源于内心冲突；内心冲突是外在冲突内化的结果。比如父母经常在孩子面前吵架，这个冲突会变成孩子的“内心打架”。这一类人，需要的是精神分析治疗。

简单地说：能力因为被压抑显得有点弱的人，是匮乏型的；能力比较强但自己跟自己过不去的，是冲突型的。临床上绝大多数人，是匮乏加冲突的混合型的。

我们开始说冲突。我打算“一条路走到黑”，还是用说多少个个什么什么的办法，说8个常见的冲突。

按照心理发展阶段分类，有三个冲突。

一、0到1岁，口腔期冲突，冲突的双方分别是依赖和成长。在成人身上的表现为：过度依赖他人，以及一些成长停滞的“证据”：像进食障碍、口腔对刺激物的依赖（烟、酒精等）、用语言对他人施虐等等。

二、1-4岁，排泄控制期的冲突，冲突双方分别是控制和被控制。在成人身上的表现是：各种强迫症、过度吝啬、不知变通、收藏癖、对权力成瘾等等。

三、4-6岁，俄狄浦斯冲突，冲突的双方分别是爱与恨、快乐与痛苦、成功与失败。成人身上的表现是爱也迟疑、恨也迟疑，我把它叫做“爽透不能型人格”；不知道自己要快乐还是痛苦，回避所有快乐的事情；不敢成功，甚至言行都在实现一个目的：“防成功于未然”，这都已经说过，就不啰嗦了，否则会被认为口腔期发育停滞。

以下冲突是按照冲突内容分类。

四、幼稚与成熟

中国现在还保留着一些农耕社会的传统，大家意识和潜意识都认为，年纪大的人有更多的知识和经验，所以“老人”享有某些“特权”，这当然不是坐公交车免费之类的“特权”，而是心理上的某种预设“权力”，使他们对年轻人有某种优越感。这种优越感其实是对年纪大的人的恶性催眠。同时也是对年轻人的攻击，使年轻人总是为自己的“幼稚”感到羞愧。

最后结果是：大家都不在自己本来的位置上。年轻人向往“变老”，年纪大的向往更老，把对年轻人的嫉妒变成了对年轻人的攻击。所以我们常常见到的情形是，某人犯了一个错误之后，一个也许仅仅大他几岁的人可能叹气说：此人还是太年轻了。

对他人和自己不造成太大损失的“幼稚”是活力的表现，比“世故通达”更接近人的天然本质。成熟并不是我们想象的那样，没有内心的和跟外界的冲突，而是hold得住那些冲突，以及能够用自己的成熟部分，捍卫自己的“幼稚”部分继续“幼稚”。

似乎上一代对下一代有着本能的敌意，看看下面对下一代的称呼：垮掉的一代、颓废的一代、不负责任的一代，等等；显得把世界交给下一代很不放心；其实是自己这一代不想离去，就预设还被需要。

“少年老成”的成熟可能不是成熟，而是生命力的压制；就像“犀利哥”不是“犀利”，而是“智障”的一个症状。（我无意攻击智障人士，只是反对对这样的患者过度“搞笑”）。

五、传统与现代

  每个生活在现代社会的人，都享受着科技进步带来的好处。比如疫苗、抗生素的出现，避免了大规模的病死事件发生；生活条件的翻天覆地的变化，等等。但是仍然有人“厚古薄今”到了，认为一切都是过去的好。

这是人格层面发育停滞向历史轴投射的结果，他们内心的“反进步”或“没进步”部分对应着历史上的落后阶段。

传统文化是我们的根，有知识的、美学的、情感的价值，而没有多少指导我们生活的价值。每一代人都有权决定自己应该怎么活着。

当然，一个成年人也有权决定自己的生活态度和方式。但是，隔离孩子和现代文明的关系，就几近反文明、反进步了。

最高级别的对传统的尊敬，是比祖先更智慧、更文明和活得更自由幸福。

六、疾病与健康

精神分析的一个著名悖论是：一个人花钱花时间来找你做分析，但却千方百计不让你把Ta分析好。

要健康的理由只有一个，就是健康本身；或者说有无数个，因为有健康就可能有一切。

要疾病的理由只有五个：

1、疾病带来的痛苦，可以缓解你的内疚感。这种内疚感有点像一个人的“原罪”，不妨称之为“原内疚”，它是在早年关系中形成的。

2、疾病本身是你满足本能欲望的一种象征性形式，你当然不会允许分析师“坏你的好事”，也不会让自己“坏自己的好事”。一位强迫症者说：Ta每天睡觉前都要把从早到晚发生的所有事情的细节“捋一捋”，就舒服了，可以安心睡觉了。

3、当你压抑自己的愿望时，瞬间可以获得内心的平衡和宁静，你随之对压抑上瘾。这个压抑是会泛化的，可能演变成对自己各种能力的压抑。然后你赋予这种宁静以某种神圣或者超越的意义。某些邪教，就是用这种方式吸引信众的。

4、疾病会带来一些好处。已经说过，就不啰嗦了。

5、你以旧的模式应对新的人际关系，改变意味着不熟悉和充满危险。

七、工作与生活

现实中各种事件，本来可以“和平相处”的。它们之间如果发生难以协调的矛盾，很多情形下是一个人内心冲突向外投射的结果。比如男女的差异是一对矛盾，有人用这种差异制造幸福，有人则制造冲突。

工作和生活的关系也是一样。有人让工作占据了绝大部分时间、消耗了绝大部分全部精力，忽略了家人和亲情。这可能是因为：

1、用工作自虐

2、回避亲情带来的幸福感，因为这种幸福感太多地超越了父母

3、让自己的孩子体验自己早年的亲情的缺失

八、人际冲突

现实中的人际冲突是不可以避免的。在情理和法律范围内的冲突很正常。但有些人在冲突中会经常突破底线、不择手段。尤其是冲突导致的恶性躯体暴力，可能是反社会型人格障碍的表现。

无法把冲突控制在象征性的、也就是语言的层面，是前语言期即2岁以前的心理创伤导致的症状，被称为见诸行动。

频繁的人际冲突，可能是因为：

1、你无法升华你的攻击性，无法用被社会认可的方式获得比你的“对手”更多的财富、知识和荣誉

2、你无法亲近他人，你用攻击他人的方式表达亲密

3、肆意表达攻击性等于当众情感“裸露”，这是婴儿行为的残留。一个真正的成年人自重身份，不屑于这样做。

4、你把对早年成长环境的攻击，转移到了在此时此地的某些人身上。

当然还有很多冲突，因为一次音频课程的容量有限，所以我们以后再聊。