岚哥岚嫂说病例第1季第18期(病例部分)

患儿男性,出生后5天。主因2h前呕吐一次,呕吐物呈绿色,且哭闹不止来急诊科就诊。该患儿孕期正常。为正常分娩,无并发症。其母诉患儿哺乳困难,频繁溢乳。

既往体健。

体格检查:T:37.4°C(肛温),P:148次/分,R:52次/分,BP:68/44 mmHg。一般情况:躁动不安。头部和五官:黏膜湿润,前囟平坦未闭合。胸部:两肺呼吸音清。心脏:心率及心律正常,可闻柔和的收缩期杂音。腹部:腹软,全腹压痛,肠鸣音消失;脐带残根正常。外生殖器:包皮环切术后,睾丸下降至阴囊,无触痛;未触及疝囊。直肠肛门:黄绿色粪便,潜血阴性。四肢:正常。皮肤:无异常。

辅助检查:全血细胞计数:白细胞15200 /μl,分叶核中性粒细胞 72%,带状核细胞 8%。血生化:电解质,尿素氮、肌酐均正常。腹平片:可见多个气液平面,腹腔内无游离气体,肠管少量积气。

问题:
1.患儿的诊断是什么?诊断依据是什么?
2.你认为该患儿下一步应该如何处治?
3.对一名呕吐烦躁的婴儿应除外哪些疾病?

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