保险人未对免责条款履行提示义务 该条款不产生效力

【基本案情】

2018年3月31日,被告保险公司向原告某公司出具《雇主责任保险保险单》一份,保险责任期限自2018年3月31日12时起至2019年3月31日12时止,被保险人为原告某公司。该保险单记载每人人身伤亡责任限额15万元,每人医疗费用责任限额5万元。该保险单备注部分记载,每人每次事故免赔额为200.00元或损失金额的10%,二者以高者为准,每人每天工伤津贴金额为90.00元,津贴最长不超过90天,每次免赔3天,伤残赔偿伤害程度保险合同约定每人伤亡责任限额的百分比:九级伤残4%,十级伤残1%。上述备注部分的所有内容的字体与其他条款字体一致,没有加黑加粗等明显标志。原告某公司盖章的投保单末尾处记载“为了维护您的权益,请仔细阅读、核对本保险单的各项内容,并注意阅读所附贴的保险条款。”该部分内容的字体与其他条款字体一致,亦没有加黑加粗等明显标志。在该保险工作人员情况清单中,载明第三人刘某系原告某公司的工作人员。

2018年4月18日,第三人驾驶原告公司的车辆发生交通事故。事故发生时,第三人系从事职务行为。第三人住院治疗支付医疗费53 638.00元,原告要求被告按照医疗费用限额50 000.00元予以赔付。

原告主张应赔付第三人人身伤残产生的赔偿费用183 245.00元。原告要求被告按照人身伤亡责任限额150 000.00元予以赔付。

【判决结果】

原、被告之间订立的雇主责任保险合同依法成立,双方应当遵守合同的约定,依法行使权利和履行义务。涉案保险条款“备注”部分内容属于免除保险人责任的条款。本案中,被告对“备注”部分内容和末尾的表述,未以足以引起原告注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示,不能证明被告就上述免责条款履行了提示和明确说明义务,故上述免责条款对原告不发生效力,对被告关于原告已经知悉免责条款内容的辩称,本院不予采纳。因涉案当事人对第三人构成工伤均无异议,故被告应当按照保险限额予以赔偿。

第三人因人身伤残支出的医疗费,扣减原告无异议的每次事故免赔额200.00元,被告应在医药费限额内支付原告保险金49 800.00元。

第三人因人身伤残产生的赔偿费用共计176 811.65元,超过了合同约定的雇主责任保险人身伤亡责任限额,被告应当在限额150 000.00元范围内支付保险金。

综上,被告应向原告支付的保险金为199 800.00元,对原告主张超过的部分,本院不予支持。因原告同意将上述保险金由被告支付给第三人,系其自主处分权利,本院予以支持。判决被告保险公司欠原告某公司保险金199 800.00元,支付给第三人;驳回原告某公司的其他诉讼请求。

【以案说法】

本案的争议焦点为:保险公司是否履行了提示义务。

根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。根据《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释(二)》第十一条规定:保险合同订立时,保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上,对保险合同中免除保险人责任的条款,以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的,人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的,人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。

保险公司未提供证据证明其对备注内容以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示,也不能证明对备注内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出明确的常人能够理解的解释说明,因此可以认定保险公司未履行提示义务,免责条款不产生效力。

©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 203,179评论 5 476
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 85,229评论 2 380
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 150,032评论 0 336
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 54,533评论 1 273
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 63,531评论 5 365
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 48,539评论 1 281
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 37,916评论 3 395
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 36,574评论 0 256
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 40,813评论 1 296
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 35,568评论 2 320
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 37,654评论 1 329
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 33,354评论 4 318
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 38,937评论 3 307
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 29,918评论 0 19
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 31,152评论 1 259
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 42,852评论 2 349
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 42,378评论 2 342

推荐阅读更多精彩内容

  • 由乙无偿返还甲 甲某无权要求返还 由乙返还甲,甲退款给乙 √ 由甲的妹妹把卖房款返还给甲 344,在人身保险合同中...
    零渡_87fd阅读 4,561评论 0 5
  • 刚刚我们放弃了,忘回拐,对面的车给我们让了一下,让我们拐过来了。然后到了下一个路口,有车要掉头,我爸爸说,咱们也让...
    0娜娜子0阅读 81评论 0 0
  • 【0211牛人破局】苹果老师 大年初七,不少人开始上班了,学生、老师开学也进入倒计时ing,是该收收心了! 01 ...
  • 下班到小区门口接到小E的电话 问妈妈到哪里了 还说那我们等你回来吃饭 等到我飞快的奔回去 他来给我开门 并问我 妈...
    easonmama阅读 212评论 0 0
  • 一般情况下,大部分人接触Linux的机会并不多,对Linux平台下的开发更是一无所知。而现在的发展趋势却越来越表明...
    方寸万重阅读 1,088评论 0 0