02.为什么能量太多会使我们生病

进化学家一直在强调，体力活动不足，工业化食品能量太多，睡眠缺乏，这些当代生活方式使人们变得越来越胖。也许有人会说，胖一点不是什么问题，反正自己对体型的要求又不高。

但是，这里所说的胖，并不是说看起来不好看，而是说，积累在我们体内的能量对健康造成了影响，甚至会产生极为严重的疾病，比如说2型糖尿病、动脉硬化、某些恶性肿瘤等等疾病，都与能量过剩有关。

实际上，对健康有负面影响的胖并不等于看起来胖，胳膊和腿上的脂肪很难让你生病，真正起负面影响的是内脏脂肪，有些人常年坐在办公室，胳膊和腿都挺瘦，还没有体力劳动者看着胖，但是他的内脏脂肪却不少，也比体力劳动者更容易患上糖尿病、心脏病。

接下来，我们就来看看，过多的能量是怎么让我们生病的。

最有代表性的是糖尿病。糖尿病种类不止一种，这里我们先不讨论儿童免疫系统问题导致的1型糖尿病，还有孕妇可能发生的糖尿病，我们只讨论最常见的，成年糖尿病，也叫做2型糖尿病。

很多人小时候就有一个印象，家里的爷爷或者奶奶有糖尿病，所以不能吃糖。这让人感觉很奇怪，难道他们是吃糖太多，所以得了糖尿病吗？但是和没得糖尿病的人相比，他们也没吃很多糖啊。

首先我们要对糖尿病有一个初步的了解，不能吃糖，是糖尿病的症状，而不是病因。糖尿病的病因很简单。我们的人体，如果短时间吃了大量淀粉或者糖，血液中的葡萄糖浓度迅速飙升，就需要胰岛素的参与，让肝脏、肌肉、脂肪细胞从血液中吸收葡萄糖，把血糖降下来。如果血糖浓度太高，对人体是有害的。对于糖尿病患者而言，胰岛素分泌出来了，但是肝脏细胞、肌肉和脂肪对胰岛素的反应非常迟钝，血糖就降不下来。

在糖尿病的早期，可以通过饮食和运动来缓解甚至是治愈，但是发展到晚期之后，胰腺可能停止分泌胰岛素，要靠注射胰岛素来控制血糖。一旦血糖控制不好，心脏病、肾衰竭等一大堆可怕的并发症就会出现，威胁生命。

那什么人容易得糖尿病呢？

研究发现，内脏脂肪多的人，得糖尿病的几率最大。人们的体型，有两种比较常见，一种是苹果型身材，就是肚子比较胖；另一种是梨形身材，是大腿比较胖。那么在这两种身材里，苹果型身材的人往往内脏脂肪更多，更容易患糖尿病。

另一种可能的病因则与饮食有关。一个人身材明明看着挺瘦，但是医生却说他有脂肪肝，这是为什么呢？答案是这个人可能很喜欢喝含糖饮料，比如可乐、果汁、汽水。千万不要天真地以为果汁纯天然、营养丰富，事实上，在水果榨成果汁的过程中，纤维被完全破坏掉了，剩下的几乎全是糖。有这种饮食偏好的人，不管体型有多瘦，都很容易得脂肪肝。

那糖尿病怎么治？

说起来特别简单，对于早期的糖尿病患者而言，严格控制每天的能量摄入，或者进行大量运动，都能使病情好转，甚至痊愈。如果一个人本来就爱好运动，经常锻炼身体，他的内脏脂肪高不了，也就很难患上糖尿病。

和糖尿病很相似的一个失配性疾病是心脏病，比如高血压和动脉硬化。现在老年人特别关注鸡蛋能不能吃，是不是吃多了胆固醇不好？肥肉能不能吃，是不是吃多了就会增加体内脂肪？对心血管特别忧心。科学家也在不断地给出新的研究结果，比如不饱和脂肪比饱和脂肪要好，小颗粒脂肪比大颗粒脂肪要好。但是说来说去，只要你经常运动，正常饮食，根本不需要刻意控制吃什么不吃什么，也能预防这些心脏病。

让进化学家感到失望的是，这些明明可以全民预防的疾病，竟然要花那么多钱来治，还要研发出阻断肠道吸收葡萄糖的药物，去减少病人的糖分摄入，费时又费力。如果每个人都了解脂肪肝、糖尿病、心脏病是怎么来的，像懂得早晚必须刷牙一样，明白定时锻炼的重要性，这些疾病就不至于成为威胁生命健康的一大杀手了。

03.为什么体力活动不足会使我们生病

前面我们说到，能量摄入过多，消耗不掉，会引发一系列失配性疾病。只有足够的运动锻炼，才能预防这类疾病。但是对于很多老年人来说，现在才想运动，为时已晚。上了年纪的老人经常腰背痛，去医院一查，诊断结果往往是骨质疏松。患有骨质疏松的人，骨骼非常脆弱，跌一下就容易摔成骨折。

那我们的骨骼是怎么回事？是不是像保健品广告所说的，人老了就一定会钙质流失，吃保健品才能补钙？

进化学家给出了另一个答案：我们的人体有“用进废退”的特点。“用进废退”简单来说就是，如果人体的器官使用得多，就越强壮，不常用则会逐渐退化。举个例子，久病卧床的人会肌肉萎缩，这正是因为肌肉长期不用，导致了退化。对于一个运动爱好者而言，只要他在年轻时保持运动，把骨骼塑造得特别结实，那么即使上了年纪，他的身体还是会很硬朗，仍然能够继续进行常规运动。如果一个人年轻时总是坐着不动，那么年老之后，骨骼就会退化得非常脆弱。

骨质疏松对于老年人而言，是一种非常隐蔽又很常见的疾病。有时候老年人只是摔了一跤，手腕或者髋关节都可能突然骨折。

那骨质疏松是怎么发生的呢？

我们的骨骼里有两类细胞，一种叫成骨细胞，一种叫破骨细胞。破骨细胞负责拆掉旧骨骼，而成骨细胞负责产生新骨，或者修复骨骼。在骨骼成长时期，成骨细胞比破骨细胞更活跃。停止生长之后，成骨细胞和破骨细胞的活跃度是一样的，破骨细胞拆掉多少旧骨，成骨细胞就填充多少新骨。一旦出现破骨细胞活跃度超过成骨细胞，骨骼被破骨细胞拆得越来越空，成骨细胞无法及时补充上新骨，就会造成骨质疏松。

负责打开成骨细胞，关闭破骨细胞的，是雌激素。所以，当女性绝经后，雌激素分泌不足，就很容易发生骨质疏松。老年男性在一定年龄后，体内睾酮水平下降，雌激素减少，也会面临骨质疏松的风险。

除了雌激素以外，钙和维生素D也是生成新骨的必须物质。保健品宣传补钙和维生素D来防治骨质疏松，其实只做对了一半。你需要进行运动，给骨骼足够的压力，才能促进成骨细胞对于钙的吸收。

而唯一能够预防骨质疏松的方法，是尽早地开始养成运动的习惯。运动的好处是，可以让你在年轻时产生足够多的骨量，到了老年，哪怕是骨质一直流失，充足的骨量储备也会让你的骨骼足够结实。

04.舒适背后的隐患

前面我们了解到，为了年老时也能保持骨骼健康，从年轻时就要养成运动的习惯。那么，除了需要多运动以外，我们的生活方式还有需要改进的地方吗？

如果你觉得，工业社会带来的不良生活方式，仅限于吃得太精细、运动量太少，接下来的内容可能会让你大吃一惊。舒适的鞋子、座椅，在经年累月之后，都会成为你病痛的来源。

首先来说鞋子。人类从五万多年前就开始穿鞋，鞋子保护我们脚掌不被路边的东西刮伤、不受到外界的污染，选择合适的鞋子，我们走路和跑步的时候会更轻松，这看起来是保护了我们的脚。

但是，从进化的角度来看，人类的足部在进化过程中是一直没有穿过鞋子的，我们目前的脚掌的构造，最适应赤足行走和奔跑。如果你尝试过赤足奔跑，就可以发现，赤脚的跑步方式和穿跑鞋的跑步方式不一样。穿着鞋子走路和跑步时，我们一般都是后脚跟先落地，但是赤脚跑的时候，后脚跟落地产生的压力非常大，会让整个身体发生强烈的震荡，所以你会很自然地调整成前脚掌落地，你会发现，不需要鞋垫提供缓冲，前脚掌落地的跑法压力很小、跑起来很轻松。我们的人类祖先，就是这么奔跑捕猎的。

穿鞋子运动的问题在于，舒适的鞋垫改变了脚步肌肉的用力方式，脚步肌肉太弱，极有可能导致足弓变得扁平，进而影响到整个脚部、踝关节、膝关节，容易引起疼痛，以及运动姿态的异常。

此外，鞋子会导致脚底筋膜炎、细菌感染，而高跟鞋会造成足弓、膝盖的损伤、小腿肌肉的萎缩。有关脚部的失配性疾病，几乎都与鞋子有关。如果想要孩子的脚健康地成长，那么，最好不要给孩子舒适的鞋子，而是尽可能让他穿简单鞋子，甚至最好多多赤脚走路。

接着，我们来看一下舒适的椅子。关于椅子，我们能联想到的唯一负面影响就是，久坐会导致腰痛。但是，我们也知道一个常识，就是长期卧床会使人肌肉萎缩，心脏和骨骼变弱。那么，回想一下你平时瘫坐在椅子上的姿势，肌肉的放松程度是不是和躺在床上区别不大？背部有椅背，腰部有靠垫，胳膊有扶手，人们坐在椅子上的时间虽然长，却花不了多大力气。向前瘫坐或者向后蜷缩在椅子上，虽然都比坐得笔直更放松，但是对肌肉的伤害也更大。肌肉力量变弱了，人们又会越来越容易感到疲劳，坐姿更差。舒适的椅子最终造成了上身肌肉的退化。

要想改善背痛和腰痛，有效的方法不是寻找更舒服的椅子继续瘫着，而是通过锻炼，主动加强核心部位和背部的肌肉力量，重新塑造出强壮的肌肉和身体。

工业革命为我们生活带来的便利和舒适实在太多了，我们不能全盘抛弃这些便利，但是在享受舒适的同时，我们也要注意，每一个让身体更舒适的改变是否造成了身体的懒惰和退化？是否隐藏着更长远的健康问题？毕竟，保持身体的强壮健康，比一时的舒适重要的多。

05.如何用进化的逻辑预防疾病

当我们发现，工业革命带来的失配性疾病以及糟糕的生活习惯，已经渗透到了我们生活中的方方面面，我们最关心的问题是，这一切是否还来得及改变？

有人认为，所有的失配性疾病，都是社会发展带来的负面作用，人们一有机会就会变得更胖更懒、及时行乐，这是无人能改变的。

但作者却不这么认为。作为一个资深的进化生物学家，作者从进化的逻辑，提出了预防疾病的三大方案。这三个方案对于社会、政府、个人，都非常值得借鉴。