用沙掩埋物品的小男孩

1背景信息：班主任报告 课堂表现。与周围小朋友的关系 笔者第一次接触时的表现与印象 与家长沟通了解

2 诊断分析

主要接触对象为妈妈和保姆，妈妈忙于工作，爸爸长孩子在三岁以前年不在身边，孩子在这关键时期缺乏来自父母的拥抱、抚换、目光等交流，对心理健康成长造成很大影响;父母性格内向，除了必要的交际，不太喜欢与外界交往，对孩子成长没有榜样示范，也欠缺语言交流的氛围;孩子在成长教育的过程中缺乏沟通意识、沟通技巧及沟通的必要练习;与小伙伴们合作游戏时表现得以自我中心而未被发现;语言表达存在一定障碍而未引起重视;排除生理原因，无身体先天性缺陷、无躯体器质性病变;除语言交流，其他智力表现正常。

心理测试情况:进行儿童自闭症的心理测试，总共19项阳性项中，有11项与该生情况符合，初步考虑为交流障碍。孩子虽然在认知、情感方面反应正常，但沟通不畅需要专业指导和系统训练。考虑到家长的内心非常脆弱，不愿意承认孩子有问题，也非常排斥去专业机构进行咨询及矫治。笔者及班主任在与家长交流时只说孩子在与其他小伙伴交流时存在不足，在课堂上表现得有些不寻常，建议去医院做进步诊断。家长特别希望学校能多给孩子一一些关爱，也希望学校阳光小屋能够提供一些辅助性的指导。由此，诞生了对该生进行沙盘游戏治疗的治疗方案。

3 心理辅导目标及方案制定

经过和家长班主任的沟通讨论， 与家长达成口头形式的咨询协议后，实施以下方案:心理辅导共实施六次，每周进行一次;针对孩子的实际情况，心理辅导以沙盘游戏疗法为主:家长配合心理老师，严格按要求陪核子共同完成每次心理辅导后的作业:通过辅导，使孩子能有意识地与小伙交流合作:能按照老师的要求遵守课堂纪律，逐渐减少随意出教室最发出来音的频直至没有:能在沙盘游戏中见到新的生命力量，西面整合或流畅迹象，表现出明显的治愈主题。

4 沙盘游戏辅导过程要点

5 辅导效果

一个16岁女孩的沙盘游戏案例分析

(一)一般资料

求助者孙某，女，16岁，高二学生，汉族，无宗教信仰。

(二)主诉和个人自述

主诉:因期中考试成绩不理想受挫导致情绪低落、焦虑烦躁，上课走神，学习效率下降，睡眠质量差。一个月前前来咨询

个人陈述:升人高中以后，我学习很努力，希望考个好成绩，以得到爸妈的认可和同学们的尊重。但是无论怎样努力，成绩依然不尽人意。的经认为自己不适合学习理科的知识，便寄希望分科之后能有所改变。但在高二进人文科班学习后成绩还是不理想。一个多月前， 学校举行了期中考试，虽然之前很认真地复习，还是考砸了。每次考试我都看得很重要，都很努力，可为什么考不好?我开始怀疑自己智商比别人低，做事情总会担心做不好，害怕学习担心记不住，越记不住，心里就越紧张，上课听讲时候老是走神。现在每天早上都不想来学校上课，就好像是要去受刑一一样。担心同学知道自己头脑笨后嘲笑自己，所以也不想和同学交往，不愿意参加学校、班级组织的活动。另外更害怕父母知道考不好生气，因为爸爸妈妈从小就不喜欢我，他们只疼爱弟弟，很想考好成绩让他们高兴，可是我不知该怎么办?这些让我很苦闷和压抑，没有自信，睡眠也很差，干什么都没劲。难过的时候只能和好朋友说，她便劝我来找老师咨询，所以就来了。

(三)咨询师观察、了解到的情况

(四) 评估与诊断

1. 诊断

综合临床资料，

对求助者的初步诊断是:

一般心理问题。

2. 诊断依据如下(略)

3.鉴别诊断(略)

4.产生心理问

问题的原因

(1)生理原因:女性，16岁，青春期。

  (2)社会原因:缺乏社会支持系统的帮助。存在负性生活事件，(学习成绩差，期中考试成绩不理想受挫)。

  (3)心理原因:存在明显的认知错误:对自己的否定，讨厌自己 父母用的信见和不满;缺乏有效地解决问题的行为模式，不知如何有效表法人沟通。缺乏有效情绪调节方法;性格内向、敏感，较难适应外部环境，少人际沟通。

  (五)咨询目标的制定

  根据咨询目标的七项原则，与求助者共同协商制定。

  1.具体目标

  减轻求助者焦虑烦躁、低落情绪和人际交往状况，改善失眠。

  2. 长期目标

  促进求助者心理健康发展，正确认识评价自我，恢复求助者的自信，学会积极的应对方式;促进良好个性的形成，达到人格完善。

  (六)咨询方案的制定咨询过程