脾与肾的关系主要体现在先后天相互资生和水液代谢过程中的相互协同等方面。
在先后天相互资生，脾运化水谷精微，化生气血，为后天之本；肾藏精主生殖繁衍，为先天之本。
先天促后天，脾的运化必须依赖肾阳的温煦蒸化，方能健运；后天养先天，肾中精气必赖脾运化的水谷精微营养，才能不断充盛。
在水液代谢方面，脾运化水液，有赖肾阳的温煦蒸化，脾阳根于肾阳；肾为主水之脏，通过肾气、肾阳的气化作用，水液的吸收、排泄正常，开合有度，但又须脾土的制约。
脾肾两脏相互配合，共同维持人体的水液代谢平衡。在病理情况下脾肾病变常相互影响，互为因果。如脾气虚弱，水谷精气生成不足，可致肾精不足，表现为腹胀便溏、消瘦、耳鸣、腰膝痠软、骨痿无力，或青少年生长发育迟缓等病症。
若肾阳不足，火不暖土，或脾阳久虚，损及肾阳，可致脾肾阳虚之证，表现为腹部冷痛、下利清谷、五更泄泻、腰膝痠冷等症；脾肾阳虚，脾不能运化水液，肾气化失司，还可导致水液代谢障碍，可出现尿少、水肿、痰饮等病症。
