“等下有个20岁的小姑娘要来看病，她是我女儿，快半年没来月经了。”昨天上午，在浙江大学医学院附属妇产科医院的生殖内分泌科诊室里，一位中年妇女满脸愁容地在副主任医师郦美根耳边悄悄说道，“因为减肥减的，你一定要好好劝她多吃点啊。”
作为生殖内分泌的专家，郦美根的病人大多数都是那些怀不上孩子、30岁左右的“姐姐”们，才20岁的姑娘就来看病？其实在这个暑假里，郦美根已经碰到太多了，“以前一个月才能接诊一个小姑娘，现在每隔一天都能接诊一位。”郦美根说，这些青春期的女孩们都是由妈妈带着来看病的，困扰她们的都是月经不调。
月经不调是病吗？女同胞们对这个问题也许要嗤之以鼻了，每个女人多多少少有月经不准的时候，这都需要看医生吗？
在郦美根看来，如果3到6个月的时间里大姨妈不准甚至没有来，无论如何都要看医生了，否则后果相当严重。
先来说说这位20岁因为减肥而月经不调的姑娘。
小姑娘五官看上去属于让人眼前一亮的类型，但是身板特别瘦，“一进来就像看到一根竹竿一样。”郦美根说。
“小姑娘挺漂亮的，要是再胖那么一丢丢就会更漂亮了。”郦美根用这句话作为开场白。
小姑娘害羞地低下了头，低声说：“我在减肥。”
“不会吧，你这么瘦还要减肥啊？”郦美根装作什么都不知道的样子说道。
小姑娘身高1.68米，减肥前体重98斤，现在只有80斤，郦美根拿出手机一算，体重指数BMI原来也只有17.4，现在减到了14.2，“难怪月经不来了呢。”
“你原来就不胖还偏瘦呢，为什么要减肥？”郦美根忍不住好奇地问道，原来这个女孩是艺术院校的学生，身边的同学朋友都追求以瘦为美，瘦比较上镜，因此她就几乎不吃东西，到后来甚至厌食，最后不可避免地导致了闭经，中枢性闭经。
郦美根告诉钱江晚报记者，环境改变、过度紧张或精神打击等可抑制垂体促性腺激素分泌。慢性疾病、神经性厌食、过度劳累、过度锻炼或运动和营养不良、体重过低均可抑制体内激素分泌，当体重下降正常体重的10%-15%以上时，就会导致低促性腺激素状态至闭经。
“这个小姑娘由于盲目追求瘦，节食过度，最后神经性厌食，导致体重过低，神经性厌食有一定的致死率，美国著名歌手卡伦·卡朋特就死于神经性厌食。”郦美根说，她给出的治疗意见是，心理疏导，树立正确的审美观，调整饮食，加强营养。
这样的月经不调，还得从心理治疗入手，再加上人工周期治疗，不出意外的话，小姑娘久违的大姨妈很快就会来了。
被月经不调困扰的不仅是这样瘦瘦的姑娘，在胖胖的女生中，这样的毛病也比较常见。
“这几天也接诊了几位胖胖的姑娘，有一个刚走进诊室的时候，我心里已经先习惯性地在估算她的BMI了，没有27，至少肯定超过26了。”郦美根说，这位胖姑娘19岁，再打量一下她的面容，脸上痤疮明显，手臂上毛发较多，而头发略稀疏，并略显油腻，有脂溢性脱发的可能，心里已经有了大致的诊断方向。
胖姑娘一向月经周期延后，每次持续四十五天到九十天不等，最近更是快半年没来月经了，体重也蹭蹭往上涨，喝凉水都长胖。现在身高160cm，体重72kg，BMI高达27.3，属于肥胖范围。
最后检查报告发现有很多异常，比如卵巢多囊改变、肝功能轻度异常、胰岛素抵抗、血总睾酮偏高等。
“她得了多囊卵巢综合征。”郦美根给出的第一张处方是改善生活方式，减重，第二张处方是天然孕激素治疗，“如果子宫内膜太厚了，甚至还要考虑使用避孕药。”
郦美根告诉钱江晚报记者，多囊卵巢综合征是相当麻烦的毛病，它没法治愈，又会对姑娘们的生育造成影响，50%的病人都是胖胖的状态，而这个病也让她们的减肥变得更加艰难。
如果家长们对于青春期女孩的月经不调不以为意，拖上几个月再找医生看，内分泌紊乱、代谢指标异常就更严重了，特别要注意的是，多毛、痤疮、肥胖，以及月经异常这些问题长期来看更易导致其他并发症的发生，家长们可别把月经不调不当回事啊。
