一次完整的临床面谈包括五个阶段，介绍阶段作为第一个阶段，已经在上一篇文章中单独介绍过，本篇文章将谈一下后面的四个阶段如何操作。

开始阶段

开始阶段是非指导性的阶段，其标志是咨询师就来访者现在所关注的事情提出问题。在这一过程中，咨询师主要运用基本的关注技巧和非指导性倾听反应，鼓励来访者诉说。咨询师的主要任务就是不加干涉地让来访者自由表达。

在这一阶段，一般使用比较平和的话语开场。比如：“请告诉我，你这次来咨询的原因是什么呢？”说完后，要注意来访者的反应，来访者的第一反应，对于咨询师了解他们的个人动力有重要意义。

对于有备而来的来访者，他的第一反应往往是这样的：“好吧，我先来谈谈我的童年。”或者说：“最近一段时间，我有以下症状......”。

对于这类来访者，好的一面是他认真考虑过自己的问题，比较有利于咨询的顺利开展；不好的一面是，他们可能只是客观地讲述问题，而情感上无法深入谈论问题。而事实上，可能情感上的疏离才是问题的核心。

对于表达困难的来访者，他的第一反应可能是这样的：“我不知道我该说什么。”对于这样的来访者，咨询师要表现出友好和关注的态度，给予情感支持，可以温和地回答他：“说你想说的就可以。”

还有的来访者反应可能会很奇怪，让人怀疑他的心理功能是否正常，比如他可能会说：“我来这里是因为其他人要求我来，你将成为我的证人。”对此，需要咨询师有很好的临床诊断能力，以判断来访者是否正常。

接下来，咨询师需要评估来访者的反应，并且对自己的反应方式做出相应地调整。比如，对于滔滔不绝的来访者，咨询师需要考虑如何取得控制权，一般可以使用比较多的封闭式问题进行限制。

主体阶段

主体阶段是面谈的核心，主要是收集信息。咨询师需要运用指导性和非指导性反应留心听取信息。

咨询师通过收集到的信息进行专业判断，并确定来访者心理或情感是否失常。通过了解来访者的情况是否在统计学上不常见，有没有对自己或他人造成困扰，是否有适应不良的行为等加以判断。

在对来访者的情况进行评估的过程中或结束后，咨询师需要运用所学进行适当干预，比如行为治疗师可能会运用强化法、示范法、暴露疗法等进行干预。大多数时候，治疗起作用的时候也就是发生在主体阶段。

结束阶段

顺利结束咨询的关键是要对结束有意识，在离结束还剩5-10分钟的时候，咨询师需要巧妙地停止收集新的信息。来访者通常会对咨询的结束感到忧虑或紧张，所以，咨询师应该要留出充分的时间。

在这一阶段，咨询师需要做下面这些工作：

1.安慰并支持来访者

首先咨询师要重视和肯定来访者的表达能力。我们要知道，几乎所有主动寻求专业人士帮助的来访者在面谈过程中都尽了全力。在结束的时候，咨询师可以告诉来访者：“非常感谢你如此坦诚，并且和我分享了那么多有关你自己的事情。”

其次，咨询师要对来访者寻求专业帮助的决定给予支持，并肯定这种决定所带来的希望。比如，可以说：“我很高兴你今天能来这里，向他人寻求帮助是件困难的事。但我觉得，寻求帮助是一个人有力量、有勇气的表现。”

2.总结重要的主题和内容

总结主题和内容有助于推动来访者进行第二次面谈或增强按照咨询师的意见去做的信心，同时也向来访者表明了你倾听并理解了他们。

3.做出早期解译

对来访者的问题做出早期解译有利于增强其寻求心理治疗的意愿。早期解译的内容要简明扼要，让来访者容易理解。比如：“今天我们谈论了你的愤怒，我觉得很多时候你的愤怒看上去与你对自己和他人难以达到的高标准有关。如果用一个词的话，我想可能你有些完美主义，并且它往往藏于你的愤怒之下，如果我们在此能对这一点进行调整的话，将会对你有所帮助。”

4.灌输希望

在结束的时候，要做一两个简单的积极陈述，给求助者灌注希望。比如：“你做出了一个明智的决定来寻求心理治疗，这为帮助你自己提供了一个很好的机会。”

5.引导并赋权于来访者

在整个面谈过程中，咨询师了解了来访者大量的情况，而来访者对咨询师却几乎一无所知。在结束的时候，咨询师可以给来访者一些权力和对面谈的控制感。比如：“我觉得我已经没有什么问题了，我想知道你对我有没有什么问题呢？”

6.安排细节

这一部分内容包括安排其他会面、费用问题等。

终止阶段

这一阶段是临床咨询中一个非常关键而又常常被忽略的部分。它体现了咨询师自己或来访者面对分离和独立时内心的矛盾冲突。对很多人来说，说再见是很难的，往往可能伴随着一些情绪反应。

在这个阶段，咨询师要注意留意时间，去引导或控制咨询的终止。作为咨询师，对来访者要求提前结束面谈和延长面谈时间都要有所准备。对此，有几条策略可以使用：

*问一下来访者为什么想提前离开。

*让来访者谈谈自己对面谈进程或是对咨询师本人的想法或感受。

*探究来访者是否习惯于提前终止关系或提前说再见。

......

需要记住的是，对于咨询师来说，对准时开始和终止咨询，要坚持边界设置。要让来访者知道，面谈是有时间、地点的限制的，这是规则，规则不容许被打破。

咨询师不是万能的，也不是纵容的家长，不能为来访者提供额外的时间，让他们去应付他们的艰难生活。无论咨询关系多么好，也要严格遵守时间，该终止的时候就要终止。在这其中，咨询师需要顶住来访者可能想打破时间设置的压力。

整个咨询面谈需要如何操作就介绍完毕了。大家需要做的是重复、刻意地去练习，相信熟能生巧，你的付出终不会被辜负，相信自己一定会成为咨询高手。