医改花样层出不穷，中国家庭医生签约模式被各地市开展的“如火如荼”，似乎一时间签约医生席卷中国大地，三级转诊被落实的掷地有声。其实真相真的如此吗？做为一名基层工作人员，我想说的是都是鼓吹出来的，那些大领导下基层来调研真正有听到过基层的声音吗？
家庭签约我想说真心累，说多了都是泪。
首先，先说说签约的软件。卫健委这次不再和基本公共卫生服务系统一样，让各地市不断创新，各个系统层出不穷，导致频繁更换而且一句上面要求数据必须对接，数据丢失是软件公司的事情从而躲避数据丢失的责任，一次次让村医重新建档核对档案。卫健委这次只指定了一个系统，就是中国家庭医生签约平台，这样子看上去是进了一步，实则不然。这个系统要求签约居民的使用必须装上居民端，而且必须是智能手机。What?难不成因为卫健委要推进一个项目，全中国的老年人必须买一个智能手机？是的，程序员也许会说，一家有一个智能手机就可以全家签约了，但是有没有考虑到中西部地区人民的生活水平，那个拿着智能手机的年轻人可能迫于生存压力长期在外打工，只留下一些了一些空巢老人，他们可能会使用简单的老年机，但是他们会使用智能手机吗？他们会运用所谓的居民端吗？而且更换一会手机就必须要装一会居民端。
其次，家庭签约真的让老百姓得到实惠了吗？签约系统里的免费服务基本上都是基本公共卫生服务项目里的东西，而那些收费项目依旧收费，既没有减免看病费用，又没有实质性的物质奖励，所谓的三级转诊，在基层医疗机构技术水平薄弱的地区就像是给生命的希望设置了障碍，只能一级级跨栏寻找生存的希望。而那些居民端所谓的服务也仅仅是些基本的问诊、血压、血糖随访值，跟基本公共卫生服务项目重复，除了增加基层医生的工作量以外，没有听到老百姓对这个居民端的使用有何好评，没有智能手机的老年人看不到随访听到更多的只是这个有用没有，没有用就删除了，浪费内存。
再次，签约模式服务让人心力憔悴。要说基本公共卫生服务项目好歹还有个规范，虽然写的笼统，但是好歹基层人员知道干活的路道怎么走，但是家庭签约没有任何业务指导，除了一个试行条例，没有任何实质行的文件要求，比如随访应该如何进行，慢性病还可以参照基本公卫，老年人的随访如何进行，健康人群要如何开展随访等等，上级不停的要求不能之签约不服务，到底如何服务谁能告诉这些可怜的基层人员。
家庭医生签约实际问题多多，具体如何开展工作无人指导，只知道不停的要数据，提高签约率，确保签约服务；签约软件也还未成熟，虽然有工程师负责解决，但是每天软件群里还是会遇到这样或者那样的问题。基层工作人员不停的抱怨，基本公卫都做不完，又多了个签约，而且居民端不录完基本信息没法随访，签约居民也是嫌弃，让我装程序装了，扫码也扫了，怎么就的一个个录信息，录一个信息要半个小时，我有事先去忙了，然后就没有下文了，村医又的去找人家.......唉，说多了都是泪，都是气，这么不讨喜的家庭医生签约到底能在鼓吹之下走多久，或许要是全民免费医疗才是医改真正成功的时候。
