保险理赔真的难吗?别让偏见耽误你!

买保险的初衷,并不是为了拿到保险赔付,因为这意味着出事了,而谁都不希望自己出问题。但是也不能一点准备也没有,意外很难控制,为了降低意外给我们生活带来的突变,保险是最好的选择,一旦到这个时候,自然是希望能快速顺利拿到赔付款。


有的人说,买保险容易,理赔难。这个说法也让很多想买保险的人就退缩了。


实际上,银保监会公布最新数据显示:2018年,我国保险赔款和给付支出12297.87亿元,同比增长9.99%。


各家保险公司发布的2018年理赔分析报告中,有28家公司公布了赔付,其中27家公司赔付率超过97%,1家为95%。


01

大数据看理赔到底难不难

先来看几个保险公司发布的理赔数据:


中国人寿,2018年理赔件1400万,理赔总额400亿;


平安人寿,2018年赔付381万件,赔付金额268亿元,豁免保费56亿元;


泰康人寿,2018年累计赔付金额190亿元,赔付超300万件次;


太平洋寿险,2018年赔付272万件,赔付金额130亿元。


其中,年度最大单理赔出自中国人寿,理赔金额为1634.78万元。


这个理赔中,客户L先生,是一位成功的民营企业家,也是家庭的经济支柱。1998年至2011年,L先生先后投保多份保险。2018年8月16日,L先生突发脑血管疾病身故,接到客户家属理赔申请后,经公司核实处理,客户家人拿到给付保险金1634.78万元。


2018年理赔案例TOP10

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图片来源:中国保险报


在各公司公布的理赔案例中,很有意思的是,有一个3个月的新生儿客户,因急性支气管炎住院,获赔付住院医疗保险金758.12元。据了解,该款附加险等待期为60天,也就是说,新生儿客户的父母在其出生后不久就给他买了保险,并且是保障型保险。赔付金额不大,但可以看到,大家的保险意识在加强,已经有父母懂得给刚出生的孩子规划保险。


2

小额理赔实现“秒赔付”

除了理赔,另一个大家比较关心的问题是理赔速度。


随着互联化、信息化的加快,大部分保险公司的理赔效率快速提升,实现在线理赔。


据不完全统计,有公布平均理赔时效的保险公司中,大多集中在1-2天,而对于3000元以下的小额理赔案件,平均理赔时效已经缩短至1小时、30分钟,甚至1秒。


保险科技赋能,让保险公司有了智能理赔平台和自助理赔入口,理赔速度加快,赔付率也在提高。

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保险行业从业者说,“绝大多数保险公司都不会惜赔,该赔付的都会赔付。”,只要理赔案件符合理赔条件,客户提交的理赔材料相对齐全,保险公司都会选择赔付。


那些说买了保险不赔的,通常是“不符合理赔条件,或者客户没有如实告知等情况”,这也提醒了准备买保险的各位,在购买保险时一定要如实做健康告知,仔细了解保险条款,以免以后出现“理赔难”的问题。

3

恶性肿瘤仍然高居重大疾病赔付率榜首

从公布的理赔数据来看,重疾险依然是赔付金额最多的,医疗险则是出险件数最多。


其中,重疾险的出险,占比一半以上是因为恶性肿瘤,占据前三的还有急性心肌梗死和脑中风。

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具体到恶性肿瘤,基本上各个保险公司出险都是甲状腺癌靠前,肺癌也是高发恶性肿瘤,男性出险中,排名靠前还有肝癌、肠癌;女性出险中则为乳腺癌、(子)宫颈癌。


如今甲状腺癌的恶化趋势非常明显,体检中出现甲状腺结节、乳腺结节的情况更常出现。多个流行病学研究表明,大约有10%的甲状腺结节是恶性的,幸运的是甲状腺癌的预后生存率极高,接近100%。


因为甲状腺癌的高发,保险公司对此也变得谨慎,一旦有人在体检中查出甲状腺结节、乳腺结节,再想投保重疾险,一般都会被除外承保,也就是说,未来如果发生甲状腺癌、乳腺癌,保险公司不承担理赔的责任。


多家理赔报告还显示,相对于重疾险理赔金额高,治疗费用高,但人均保障却并不足,存在较大缺口。而且根据泰康人寿2018年理赔报告,超半数人社保报销比例不足50%。重疾险保障有待加强。


所以,趁着身体还未检出上述异常,还是要尽早为自己买份足额的重疾险。

4

保险越早买越好

健康是头等大事,年轻的时候,大家都会觉得疾病离自己很远,在畅想未来时,有没有想过到时候的身体能否撑住自己的野心。


从理赔案例的年龄来看,并不是大家认为的最需要医疗的老年人,而是集中在40-55岁左右。一方面,这个年龄段,身体状况开始下降,另一方面,这群人正是上有老,下有小的人生高压期。作为家庭的中流砥柱时期,承担家庭责任,工作压力,给自己充足的保障必不可少。购买人数多,这也是理赔年龄多集中在中年的其中一个原因。


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根据这个趋势,最好的投保年龄,就是19-30岁。一是这个时候身体状况较好,比较容易通过核保,二是年轻要交的保费少,很多公司超过30岁的保费就要增加很多。三是,大家在这个年龄段,经济能力是会增长的。


30岁之后,保险理赔比例开始上升,保费也随着上涨,


总之,不要因小失大,得不偿失。买保险,要趁早。



为了未来全力以赴的同时,每个人都应该认真考虑后顾之忧。自己、家人、子女,是否已经有了足够的保障,我们的家庭财务是否足够健康,如果意外来临,没有保险,会选择怎么渡过难关,又有谁能帮助我们。


不要因为偏见而拒绝保险,保险就是家庭健康的防火墙。


无论过去的结论如何,从现在起,我们都还有时间去把控自己的未来,希望新的一年,大家都懂得:健康最重要!保险不可少!

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