肿胀在中医上是水病、气病。失血的人往往容易患有水肿、气肿的病。而血与气、水与火互相依托,即使二也是一。气就是水,血中有气即是有水,所以肌肉中有汗、口鼻中有津液、血胞中有水,是水与血是相存而不相悖的。
失血的病人,其血生病就会连累到身体中的水,水分蓄聚在胞宫中则会出现尿结的症状;水浸淫脾胃则会出现腹胀;水浸淫皮肤就会出现水肿。
治法:皮肤水肿者,宜从肺治之,是因为肺主皮毛缘故。肺为水之上源,肺气行则水行,宜泻白散,加杏仁、桔梗、紫苏、茯苓,五皮饮亦治之;大腹胀满者.应当从脾脏治之,补脾土利水,则水行而土敦,胃苓汤主之:六君子汤,加苡仁、防己、亦主之;胞宫中水结、小腹胀满者,五苓散治之,猪苓汤亦治之;诸水又皆肾之所主,肾气化,则上下内外之水俱化,宜六味地黄丸。
以上所举之方,皆平剂也,医者又须审别阴阳,随加寒热之品,乃能奏效;审其口渴溺赤,喜凉脉数者,为阳水,则知柏芩连山栀石膏天冬麦冬,可加入;审其口和溺清,喜热脉濡,为阴水,则桂附干姜吴萸细辛,可加入;失血家阳水居多,阴水最少,医者须临时细审。
又有瘀血流注,亦发肿胀者,乃血变成水之证;此如女子胞水之变血,男子胞血之变精,疮科血积之变脓也。血既变水,即从水治之,宜照上所举诸方,分寒热加减,再加琥珀三七当归川芎桃奴蒲黄,以兼理其血,斯水与血源流俱治矣。古称妇人错经而肿者,为水化为血,名曰水分;经水闭绝而肿者,为血化为水,名曰血分;其实治法,总宜从水治之,方证加减,举不外此也。观于妇人水分血分之说,则知血家所以多肿胀者,亦是水分血分之病也。此与杂证水肿有别,勿妄用舟车丸,及消水圣愈汤等。