心境障碍与自杀行为的预防

     心境指的是微弱、持久,又具有弥散性的持久体验状态,就是平时所说的心情,而心境障碍就是一种以心境紊乱为其核心表现的病理心理状态,所谓心境紊乱就是指心情容易大起大落,突然一会儿高兴突然一会儿抑郁,表现为明显而持久的心境高涨或低落或高涨低落交替。伴随着相应的行为改变,从而造成其适应不良。

心境障碍包括两种抑郁障碍(重性心境障碍和心境恶劣障碍)和两种波动性情绪障碍(双相心境障碍和环性心境障碍),抑郁症是单向的,他只包含一个情感低落,只是有轻度和重度之分,而情绪波动障碍是双向的,因为他们既能一瞬间兴高采烈,也可能在一瞬间跌入心情低谷。

什么是单向情感障碍?期间没有躁狂发作,被称为抑郁症,也被称为单向抑郁障碍,可以分为重性抑郁障碍和心境恶劣障碍。

重性抑郁障碍:严重的抑郁的障碍,个体会在一生中反复发作,不带有躁狂症状,一次发作之后会有一段时间的恢复期,其恢复时间越长,复发风险就会越低,季节性抑郁和产后抑郁也符合重性抑郁的特征(女性专属)

心境恶劣障碍:心境恶劣障碍较为温和,一般由轻度抑郁缓慢发展而成,患者早期会被诊断成“抑郁性”人格。病情相对较轻,但持续可以达数年,主要为心境不高,兴趣低下,愉快感缺乏,心境恶劣障碍是重性抑郁障碍的危险因素,90%心境恶劣障碍最终发展成为重型抑郁障碍。

单相抑郁障碍的临床表现:1、几乎整天的心境抑郁,几乎天天如此2、对日常活动缺乏兴趣或愉快感3、精力减退易疲劳4、缺乏自信心或自尊(自我评价和自信降低)5、不合理的自责(自罪观念和毫无价值感,即便轻度发作中也有)6、反复出现的自杀行为和想法(自伤或自杀的观念或行为)7、思维能力减弱,或注意力不集中(集中注意和注意能力降低)8、精神运动性改变、激越或者迟滞(对前途暗淡悲观)9、睡眠障碍(失眠或者嗜睡)10、食欲改变改变(食欲突然暴增或者下降)

双相情感障碍,既有躁狂发作又有抑郁发作的疾病,双相情感障碍可分为1型和2型,均已躁狂抑郁交替发作为特点,躁狂发作一般从数周到数月,在1型中,个体至少有一次充分躁狂发作,在2型中,躁狂发作比较温和不充分,但频率比较高。

环性心境障碍,起病较早,持续数年,症状特征为反复出现的心境高潮和低落,但不符合抑郁或者躁狂发作的标准,社会功能轻微受损,环性心境障碍可能是一种早期的双相障碍,33%患者最终发展成为双相障碍。

躁狂症的主要特征:1、情感高涨,病人心理背景很高兴,整天笑,很有感染力;(疯子)嘿2、注意力不集中或随情境转移(一下想做这个一下想做那个)3、言语增加(情绪高涨的表现)4、思维奔逸,联想加快或者意念飘忽(总觉得自己是救世主);5、自我评价过高或者夸大;6、精力充沛,不疲劳,难以入睡,不断地改变计划7、鲁莽行为、挥霍,不负责任,不计后果8、睡眠少9、性欲亢进。

抑郁症之所以极大地威胁着人们的生活健康,主要是由于患有抑郁症的患者伴有强烈的自杀行为和观念,自杀行为从浅层次来说是由生活事件引起的感情危机和情绪障碍。(如失恋、破产等等重大事件)但是从深层次的来说是因为更多的心理社会因素。

社会文化背景:社会文化背景不同的国家和民族,自杀率的差别相差很大(如日本对失败受辱后切腹的推崇,还有战乱国家自杀率会偏高)

人生目标的丧失:一个遭受了持续的挫折,慢慢地丧失自我效能感,从而对人生目标失去信心并对生活产生很多负面的评价。

安全感、社会归属感的丧失:由于社会的动乱和衰退造成了社会文化的不稳定状态,破坏了个体非常重要的社会支持和交往,因为削弱了人们的生存能力、信心和意志。

环境参照:自杀的的人往往认为自己的处境独一无二是最艰难的。事实上很多都经历过类似的处境,但是有自杀意向的人会固执地认为自己处境不同于那些有类似处境的人(更加艰难)。

特定的人格:那些心理承受能力更低、心灵脆弱、人格及情绪处理方式极不成熟,环境适应能力及问题解决能力较弱的人更容易自杀。

特定动机;自杀有很多的动机和目的,有的用自杀作为一种进攻性的追求和满足手段。(比如用自杀来达到伤害他人的目的)。自杀也可以是因为外界压力或自身生理压力而感到绝望,想从中摆脱的一种手段,无法解脱的生活问题、身体问题、事业失败和前途问题等都可能成为自杀的诱因。

精神疾病:一些抑郁症、精神分裂症患者及酒精成瘾者都是自杀的高危人群,如所预期的那样,先前有过心理疾患的人有较高的自杀率,曾被确诊为精神分裂症的女性自杀率是正常人的十八倍。

自杀的预防

目前国际上形成了自杀三级预防模式,一级预防包括降低自杀死亡率(紧急救治),治疗精神病患者,管制枪支,家用煤气和汽车排放尾气的去毒化处理,控制有毒物质的获得途径。二级预防重在对处于自杀边缘的人进行早期干预治疗,三级预防是预防曾经自杀未遂的人再自杀。

建立自杀预防中心,专门的值班室,并有热线电话服务,二十四小时值班,以便需要寻求帮助的人在任何时间都可以得到有经验的医生和其他各种人员的照顾。

对自杀要采取一系列的措施,第一是要对紧急情境做出反应并缓和与消除与自杀直接有关的危机(消除或缓和患者的自杀动机,对其自杀诱因做转移注意力或者缓和冲突处理)同时对患者进行必要的心理治疗,如有抑郁情绪者,还可考虑使用相关药物,总之,对企图自杀者应采取心理治疗,精神药物治疗和心理社会措施相结合的疗法。

成立自杀者的监护小组,让关心自杀者的人加入进来,给与自杀者社会支持,参与到病人的康复过程,给与病人必要的安慰、支持和保证,同时帮助他解决问题。

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