一、判断标准
世界卫生组织的资料:
血红蛋白(Hb)的极限低值在6~59个月者为110g/L,血细胞比容(HCT)为0.33;5~11岁Hb为115g/L,HCT为0.34;
12~14岁Hb为120g/L,HCT为0.36,海拔每升高1000m,血红蛋白上升4%,低于以上值为贫血。
我国小儿血液会议(1989年)建议:
Hb新生儿期<145g/L,1~4个月时<90g/L,4~6个月时<100g/L为贫血。
二、贫血的分类
A、缺铁性贫血(IDA)
缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少,临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。
本病以婴幼儿发病率最高,严重危害儿童健康,是我国重点防治的儿童常见病之一。此种贫血,母婴店可做指导。
病因:
1、先天储铁不足
2、铁摄入量不足
3、生长发育因素
4、铁的吸收障碍
5、铁的丢失过多
临床表现:
任何年龄均可发病,以6个月至2岁最多见。发病缓慢其临床表现随病情轻重而有所不同。
一般表现:皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床较明显,易疲劳,不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。
消化系统症状:
食欲加减退、少数有异食癖(如嗜食泥土、墙皮、煤渣等);可有呕吐、腹泻;可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩;重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合总。
神经系统症状:烦躁不安或萎靡不振、精神不集中、记忆力减退、智力多数低于同龄儿。
其他:细胞免疫功能降低,常合并感染。
治疗:主要原则为祛除病因和补充铁剂
铁剂治疗
B、巨幼红细胞性贫血(常见)
是由于维生素B12和叶酸缺乏所致。
病因:
1、摄入不足
2、需要量增加
3、吸收或代谢障碍
临床表现:6个月至2岁多见,起病缓慢
一般表现:虚胖、颜面轻度水肿、头发细黄,干稀、无光泽、有时呈绒毛状,严重者皮肤有出血点或瘀斑。
贫血表现:皮肤常呈蜡黄色,口唇、指甲等处苍白,偶有轻度黄疸、疲乏无力。
神经精神症状:可出现烦躁不安,易怒等症状。VB12缺乏表现为表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝、嗜睡、不认亲人、少哭不笑,智力、动作发育落后甚至退步。严重可出现不规则性震颤、手足无意识运动,甚至抽搐,感觉异常。
叶酸缺乏不发生神经系统症状,但可导致神经精神异常。
消化系统:常出现较早,如厌食、恶心、呕吐、腹泻、舍炎等。
治疗:
维生素B12和叶酸治疗
C、溶血性贫血(母婴店无法干预)
是多种病因引起红细胞寿命缩短或过早破环,且超过了骨髓代偿造红细胞能力的一组疾病。
临床表现:
贫血、黄疸、脾大是本病的三大特征。
治疗:
1、一般治疗
注意防治感染,避免劳累和情绪紧张,适当补充叶酸。
2、输注红细胞
贫血轻者无须输红细胞,重度贫血或发生溶血危象时应该输红细胞,发生再生障碍危象时除输红细胞外,必要时输血小板。
3、脾切除
D、地中海贫血(医学处理)
又称海洋性贫血,珠蛋白生成障碍性贫血,是遗传性溶血性贫血的一组疾病。
治疗:
一般治疗:注意休息和营养,积极预防感染,适当补充叶酸和维生素E
]输血和祛铁治疗