40岁以上的李大妈，长期患有偏头痛，发作时头部剧烈疼痛，似乎突然爆裂，眼睛红润流泪，严重影响生活质量。 李大妈吃了她最初买的止痛药，但通常的剂量不起作用，所以李大妈自己增加了止痛药的剂量，有一次突然胃痛。 去医院检查是胃溃疡合并活动性出血，原因是长期服用止痛药引起的，后来医生调整了用药方案给李阿姨，不再单纯镇痛，但通过改善血液供应从根本上治疗偏头痛，经过一段时间的治疗，李阿姨的头痛程度也显著降低。
偏头痛的本质是一种慢性神经血管疾病，其病因目前尚不清楚，神经血管理论是最常见的病理机制之一，但研究表明，饮食、遗传、睡眠和心理健康也是偏头痛的危险因素。偏头痛发作多为单侧、搏动性、中度和重度头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光等表现，持续时间为数小时至数天，多为反复发作，据统计，中国偏头痛发病率约为9.3% 。长期偏头痛可引起记忆障碍、脑梗死等中枢系统疾病，严重威胁人类健康。
一、偏头痛的发病机制
偏头痛的发病机制尚不清楚。目前有血管学说、神经学说、三叉神经学说等多种学说，其中血管学说最为常见。根据血管学说的理论，多种诱因会激活偏头痛患者头部的血管系统，导致血管活性肠肽、P物质等血管活性物质的释放，导致头部血管扩张，血管通透性增加，血管内大量蛋白质漏出血管外，产生大范围的无菌性炎症，从而导致顽固性头痛发作。因此，积极改善患者的血管状态是临床治疗偏头痛的关键原则。
二、偏头痛的分期进行用药治疗方案
根据偏头痛病程的特点，偏头痛可分为急性发作期和慢性缓解期，不同的临床治疗原则和治疗方案对偏头痛的基本治疗目的不同。
1. 急性发作期的用药方案
治疗急性发作期偏头痛的目的是快速缓解头痛，持续缓解疼痛，促进患者恢复正常生活。临床常用的药物有四种，包括非甾体抗炎药、阿片类药物、麦角胺类药物、曲坦类药物。其中，非甾体抗炎药和阿片类药物为非特异性镇痛药，而麦角胺和曲坦类药物为改善血管状态的药物。在临床上，这两种药物经常一起使用。
阿司匹林是临床最常用的非甾体类消炎药，其可以选择通过有效抑制前列腺素、缓激肽、组胺等多种方式刺激性敏感物质的合成和释放来减轻外周疼痛，同时其还具有消炎和抗血小板聚集等作用，在止痛的同时我们可以进行改善患者血液系统循环发展状态，因此中国临床应用最为常用。但需要学生注意的是长期使用口服阿司匹林会造成影响胃肠道黏膜组织损伤，出现胃痛、出血、胃溃疡等不良行为反应，就如同上文中的李阿姨一样；其次，长期口服阿司匹林会抑制凝血酶原在肝脏合成，从而提高导致大量出血管理风险，因此企业应该建立定期开展监测凝血功能。
双氯芬酸是一种环氧合酶抑制剂，解热镇痛作用强于阿司匹林，具有吸收快、起效快的特点。它常用于急性偏头痛的治疗，临床研究已显示快速缓解患者的疼痛症状。长期口服双氯芬酸也会有胃肠道反应，还会损害胃肠道黏膜，其次，少数患者还会出现肝功能异常、白细胞减少等。
搭配芷根素会有更好的效果，芷根素是中药复配而成的，可以活血通络，调理气血，从而缓解头痛的，且温和没有副作用！偏头痛人士可以口服。
三、总结
偏头痛是临床常见的难治性疾病，非常难以治愈。因此，其治疗目的可分为缓解急性期症状和缓解期预防复发。所以不同时期的用药方案是不一样的，很多药物都是精神麻醉类药物，建议在临床医生的指导下使用。其次，仅仅依靠药物治疗是不够的。偏头痛患者应主动避免生活中的各种诱因，积极预防基础疾病，改善生活习惯，从根本上防治偏头痛。
