冯雪《高血压医学课》3

️ 【高血压是不是疾病?】

不管是发病原因、诊断标准,还是治疗思路、对待它的态度,高血压都和常规意义上的疾病不一样。

现在,美国的标准是130/80mmHg,而欧洲和中国沿用了140/90mmHg的标准。

高血压和常规疾病的诊断标准不一样。它的诊断标准完全是人为规定的,而且一直在变,不同国家的规定可能还不一样。

一个基于全球90个国家的统计显示:40岁到49岁的人,高血压的发生率大约在31%;50岁到59岁,达到45%左右;60岁到69岁,达到60%以上。来自美国的数据更是显示:到了75岁,高血压的发生率高达90%;而85岁以上,高血压的发生率几乎是100%,很难找到没有高血压的人。

随着年龄的增长,高血压的发生率越来越高,高到只要你的人生足够长,高血压就是一个必然要经历的事件。从这个角度上来说,高血压不像是一种疾病,而更像是衰老的必然,是衰老累积的必然结果。

首先,就是损伤血管。长期升高的血压冲击血管壁,会对血管带来持续的物理损伤。而且,通过对血管的损害,持续的高血压还会间接损伤靠血管供血的脏器。

从某种程度上来说,高血压更像是这些疾病的危险因素,而不是疾病本身。如果说血压的周期性波动维持了生命的稳态,长期持续的高血压就像是慢慢把我们的身体拖入一个非稳态环境,短期问题不大,时间久了,随时可能崩塌。

首先,影响界值的最大因素是年龄。其次,定义血压界值不能离开基础血压。最后,血压界值应该是满足自身供血的最低值。

韩启德教授说的一句话,“人们对现代医学的不满,不是因为她没有作为,而是因为她不知何时为止。”

25岁到35岁,满意的血压应该是115/75 mmHg。这样才能给衰老带来的血压升高留出空间。

40岁前,尽量不要超过120/80 mmHg。

40到50岁,血压一般都要增长,但正常应该维持在125/80 mmHg;

55岁前,135/85 mmHg以下就可以。

到了65岁,保持在140/90 mmHg就不错。

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