作业：如果贵州的那位母亲经医学检查后排除了三叉神经痛，她的“牙疼”可能是一种“体像障碍”吗？
我不求以上问题的答案，期待您能围绕着这个问题将学过的内容互联，让思想纵横。
—李克富
先来看牙疼的原因：
1.牙实质性问题，如龋齿、牙髓炎、牙根尖炎等等。
2.心因性原因，心理冲突的变形，压抑后的转移成躯体化症状。
3.三叉神经疼的并发症，牙本身没问题，解决原发疾病“三叉神经特么”后，牙疼消失。
图片发自简书App
文中贵州这位“妈妈”，牙拔掉了发现不是牙本身的问题，如果再医院排除“三叉神经 疼”，会是什么呢？会是“体象障碍”么？
体象障碍（百度百科）：
神经科所说的体像障碍是指：患者基本感知功能正常，但对自己身体部位的存在、空间位置和各部分之间的关系认识障碍。表现有自体部位失认、偏侧肢体忽视、痛觉缺失和幻肢症等。多见于非优势半球顶叶病变。
这个释义有些语焉不详，读起来真不解渴。我试着这样理解：
人们确实没有搞明白“自身”这个有机体的秘密。比如“多见于非优势半球顶叶病变”这一句，说明“体象障碍”患者有着脑器质性病变，其中包括“幻肢疼”。
“幻肢疼”，顾名思义，想象出来的，属于心因行疾病，这是多年前人们的认识，是没有任何躯体器质性病变的凭空想象。基于此，临床上大多不给予特殊处理，而症状大多在半年左右会自行消失。
关于“幻肢疼”，有了新的发现，“百度百科”如是说：
大脑皮质功能重组与幻肢痛
新近研究显示截肢后的大脑皮质功能重组很可能是产生幻肢痛的中枢机制之一。[5,6]截肢后伴有幻肢痛者，大脑皮质出现明显的功能重组现象，而截肢后不伴有幻肢痛患者，无明显的皮质功能重组现象。大脑皮质功能重组的程度与幻肢痛的程度有关，而与无痛性幻肢感(non-painful phantom limb)之间无明显关系。[5]若给上肢截肢后伴有幻肢痛者应用臂丛麻醉，麻醉后幻肢痛明显缓解者，出现功能重组后的面与手感觉代表区的分界线（向中线有过移位），在疼痛缓解期会向外侧移位，即有退回至功能重组前所在位置的趋势。而麻醉后幻肢痛不缓解者和无痛性幻肢感者，麻醉前后其面与手代表区的分界线无明显移位现象。这项研究进一步说明，截肢后的大脑皮质功能重组可能与幻肢痛的形成有直接关系。
资料补充
1. 许又新《精神病理学》第176页：幻肢（phantom limb）是体像学说最令人信服的一个证据。幻肢指一个人失去了某个肢体（外伤或截肢手术）后仍然感到该肢体存在。尽管病人清楚地看得出该肢体已不复存在，他也承认该肢体事实上已经不存在，幻肢并不因此消失。有些幻肢是非常痛苦的。Livingston W.K（1943，转引自Melzack，1973）生动地报告了一位医生的幻肢痛，甚有教益。这位医生感到他失去了的上肢被扭到背后高高举起，感到其痛疼难忍。少数幻肢可持续多年。
神经性厌食病人常有体像障碍。她们过高估计自己的体重和身围。即使已经骨瘦如柴，她们仍认为自己太胖，至少并不瘦，这实在是令人惊异的。
我理解的许又新教授所描述的“体象障碍”更像是一种认知障碍，属于思维障碍。
那么，问题来了，这种观点是不是该被百度百科的最新观点取代了呢？
这些烧脑的问题留待科学家们解决吧，我需要记住的是，心理咨询实践中，除了明确自己的业务范围，一定按照操作规范筛选自己的来访者，在此基础上，确保能够帮助来访者挖掘自身资源，助其成长。
再回到老师文章开头那位“母亲”，已经排除牙本身问题，如果再排除三叉神经疼，不是体象障碍，那会是什么呢？下面这段许又新教授关于“抑郁症的鉴别诊断”或许能够给出答案:
