很多人买保险时都担心不理赔问题,但其实了解理赔数据就会知道,保险不赔只是少数(公司18年的理赔率是98%,有2%没有理赔),而要想不成为这极少数中的一员,我们需要做到以下几点。
做好健康告知
如果隐瞒身体异常等情况,那么买保险不赔的可能性很大,所以这一点急需重视,今天也会详细讲一下这点。
那啥叫健康告知?就是在买保险的时候保险从业人员会问你:你近五年内有没有住过院,做过手术啥的?近几年体检有木有异常指标?...这种,如果你没有被问,那就要小心了,同时可以换代理人了(不然有问题也只能是自己担的)。
这里要提一点,如果身体没有问题,在医院也没有任何治疗记录,那么投保前不要特意去体检(非必须情况,投保后的三个月内也不要体检)!
事实上,就我们现在的生活环境与生活习惯,体检是一定会有异常指标的(只是严重程度不一而已),这也是为什么说现在买保险其实也是挺难的~指标异常,说明投保时要被保险公司审核,这是一个双向选择,而不是单向的我想买了,你就得卖给我!
也就是说,除非是近几年没有住过院,同时没有做过体检,以前也没有发现过乙肝啥的,那就可以当作十分健康的人群来处理,录单即承保(如果你是这种人,那要迅速上车呀)。
22岁的同事曾经觉得自己年轻,身体也一直很健康,所以不怕体检,但却因体检结果不达标最后被保险公司延期处理(保险公司暂时不保她),这其实就是我们的身体指标时刻处于变化中,过去不能说明现在,更不能代表未来。
关于延期,要讲到保险的三扇门:敞开的门,虚掩的门,关闭的门。
可以顺利承保的即为敞开的门;如果需要被保险公司加费,除外或者延期的那就是虚掩的门(通过“推力”,可能进的去);直接被拒保,那么就是保险之门直接关闭了(就说惨不惨?惨死了好不好)。
这也再一次强调健康告知的重要性,毕竟健康问题直接影响投保结果,所以如果因为不告知而导致的承保,那就属于骗保了,保险公司有权不赔。
有些“略懂的人”存在的误区:保险合同中有个两年不可抗辩期,那么只要两年内不出险,即使不告知也没事。这是对保险条款有不全面的了解导致的错误认知,对于过了两年的不可抗辩期,保险公司只是不能解除合同,但不代表不能拒赔,毕竟签合同之前就已经违反了健康告知。
不过有些人即使知道“可能不赔”也还是会这样做,原因是目前国内还是会有通融理赔,除掉关联疾病不赔(如:有乙肝但没有告知,那么患肝癌,是不会理赔的),无关联疾病还是会赔的(如患甲状腺癌还是会赔的,对了,甲状腺癌后期将被归于轻症),但也是存在一定风险的,所以真的没办法只能这样操作的(不然就买不了)宝宝们,也要提前做好不被理赔的心理准备,再一次强调~一定要在身体健康的时候投保。
对于具体的告知项目,(太多需要注意的)就不展开了,有疑问可以留言或者call我。
PS:刚刚提到甲状腺癌,那就附上一张最近网上热议甲状腺癌将过红利期的话题
虽然不知道政策什么时候出来,但我们还是需要重视的(毕竟当初深圳限牌政策也是在“夜深人静”的时候发布的,没有一丝丝防备),尤其是甲状腺有点问题而又可以投保的人,提前做好规划,毕竟甲状腺癌的理赔数据还是“很可观的”~一直稳居第一,从未被超越!想想原本该赔50万,政策后就只赔10万,是个啥子感觉?
其实不管政策会如何变,买保险都是要趁早的!
做好保单盘点
1、有时候保单已经失效,但我们总认为自己有买保险,这种情况一旦去理赔,保险公司肯定是不会赔的!
这种事印象较深的有两次,一次是自己买的短期女性特定疾病险,我一直以为自己有这份保单,但是去年准备去体检之前,特意看了下自己的保单,才发现那份保单已经失效了,然后又重新买了份类似的(那份短期险已经停售了),又要等180天的等待期,所以直到现在我都还没有体检(尴尬,一直觉得整体保额不是很高,真是怕死又不怕死啊!)。
还有一次是一位大姐姐,和我聊天的时候也说自己有保障,不需要买保险了,事实上却是只交了一年保费,她的代理人没有做了之后就没有再交了(断保超过2年),所以保障其实已经没有了,如果这去理赔,肯定也是不赔的,但她就是觉得自己有保障。
2、保单“错误”
想不想买既能理财又有保障的保险呢?
不要否认啦,因为连我自己都想的,但真的有这么好的事吗?
曾经有一个客户,他说他的代理人给他做了个即能理财又有保障的方案,但我帮他看“所谓的牛逼方案”的时候发现,其实只是一个理财险,然后外加一个一年期的医疗险~确实是能理财,也有保障!只是保障是一年的(如果不是自动续保,那很可能就凉凉了),而且只能报销医疗费的,这和他想像中的患重疾后可以拿到一笔钱是有出入的。
现实生活中肯定有不少这样的人,如果他们患重疾去理赔,可以赔吗?如果医疗险没有过期,那还是可以按合同赔医疗费的,但肯定是理赔不了“重疾险”的(怕就怕连医疗险都过期了),所以不要觉着一个产品就能既理财又有保障(如果有的话,那也一定很贵的)!
这里有些人可能会想到万能险,不过它不是今天的重点,先不谈,如有相关问题可以私信沟通。
以上是很典型的买了理财险去理赔重疾的情况(虽然代理人的销售误导也要承担一定责任,但确实是理赔不了),是“保单错误”的一种。
其实“保单错误”主要指的是~我们买的保单,并不是我们以为的那种,用重疾险去理赔医疗费,用意外或者医疗险去理赔大额重疾险,肯定是会出现不赔现象的,所以这些我们是需要知道的。
对于这一点,想想买保险是想解决什么问题即可,专业人士会帮你做好合适的规划。
3、责任免除
保险合同里面有保障责任,也有写哪些情况是不能赔的,这个我们是要知道的,责任免除中最容易让人忽视的是:酒驾,无证驾驶等,以及到战乱之地旅游然后遇到暴乱危机,也是不会赔的,所以买保险后,不能违法,同时也要远离可知的危险。是不是觉得更惜命了?
另外医疗险与意外险理赔要注意的点也比较多,比如熊最近想去参加百公里,也想去参加东西冲沿海徒步,那如果在这期间遇到意外,我所配置的一般的意外险很有可能不赔,具体需要看合同条款中的除外责任(毕竟这些都是属于风险性较高的活动,并非我们日常的生活环境),需要代理人专项解读。
最后我们所认为的保险公司总是想尽办法不理赔,其实是不正确的,毕竟每一次不理赔都是有原因的,合同条款都有写清楚不能赔的,想想~如果出现大量的不能赔却理了的现象,那是对其它消费者的不公平(毕竟保险面对的是大群体,不是单个人),而对于可赔可不赔的界限,保险公司通常都是会赔的,所以不用担心被区别对待(只有自己不赔)!
以上几点,只要做保单盘点就可以避免的,所以保单和人一样,需要定期“体检”,这样能明白自己保障的同时也能避免因其带来的“不理赔现象”
好了,是不是觉得避免不理赔很简单,只要做到:诚实+专业配置、解读、定期盘点,就可以完美避开了!