肾脏是药物代谢和排泄的场所，但又是容易发生毒性和免疫反应的器官。肾功能不全时容易导致药物在体内聚集以导致发生毒性反应，尤其是肾毒性抗菌药物。
用药对肾功能不全的影响
吸收
肾功能减退时，由于肾单位数量减少，肾实质破坏，药物的吸收速度和吸收程度均会有所下降。此外，肾功能不全者往往会伴有肠胃功能紊乱、内分泌以及植物神经紊乱等，也有可能会导致药物吸收减少。
代谢
肾功能减退时经肾脏代谢的药物生物转化会发生障碍，体内药物的代谢产物会在体内聚集，有可能会加重或增强损害肾脏的抗菌药物的不良反应。
排泄
药物在人体内排泄的途径有很多，但是大多数是通过肾脏进行排泄的。肾功能不全时，肾清除率降低导致药物清除半衰期延长，相应药物的不良反应、毒性作用也会随着增高。
抗菌药物的选用原则
l 治疗肾功能不全患者的感染时需选用合适的抗菌药物，根据内生肌酥清除率调整用药方案。
根据感染严重程度、病原菌种类以及药敏实验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的有效品种
l 避免与其他肾毒性药物联合应用
l 有明确指征时可使用
l 尽可能测定药物的血浆药物浓度，以调整用药剂量
用药方案
医生要根据血药浓度检测结果制定用药方案。此法主要针对毒性较大的氨基糖苷类、万古霉素等抗菌药物的进行调整。
根据肾功能的轻度、中度、重度的损害，每日剂量分别减为原正常剂量的1/3—1/2,1/2—1/5,1/5—1/10.
肾功能不全时对抗菌药物在体内的清除过程影响很大，特别是经肾脏排泄的抗菌药物，可使药物动力学相应发生变化。所以肾病患者在用药时一定要听专业肾病医生的指导，同时自己也要明白一些抗菌用药的门道。
今天肾病用药就先讲到这里，如果大家还有不明白的地方或是肾病其他方面用药常识想知道的，欢迎留言给我。
