借助一个典型胃病案例，二羊再跟大家聊聊仲景治胃病的”神方“半夏泻心汤。
这个方子我之所以称之为神方，因为用来调理胃病非常好使，不管你是慢性胃炎还是胃溃疡，是胃痛还是胃胀，用到的概率非常大，关键是非常好用，大家用的也比较多。
如果想要用得好，需要我们好好研究一下这个方子并且临床多实践，积累临床功夫。
以下言论仅限于二羊经验以及通俗讲解，专业人士可绕道直接看老中医案例。
这个方子最多用来治疗胃病和溃疡。尤其是顽固性的口腔溃疡，用得好可以乱拳打死很多老师傅。可以参考二羊以往口腔溃疡案例。
主要组成：半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、人参、大枣
方歌口诀：
半夏泻心黄连芩，干姜甘草和人参
大枣和之治虚痞，法在降阳与和阴
二羊跟大家拆解以下这个神方，只有分解清楚了才能随机应变。二羊分享的都是平易近人的中医和经方，我们不讲玄乎的，如果喜欢研究理论可以参考各种派别讲解。
啰嗦一点，经方很朴实，不需要用后世的各种理论去解释和注解，只需要还原本草最初的模样和最朴素的用法就是可以了。大学来看二羊的文章也是希望你们看了之后学会去用，能用来治病。
二羊的版本如下：这个方子主要有三个部分组成
首先是护胃四君子
跟二羊学过经方的朋友不陌生，张仲景治病上来先保护胃气，就是吃了药别伤着胃了。
姜、草、枣这个是低配版，如果胃气比较虚弱，或者体内津液丢失太多了，仲景还提供了高配版，加人参。
治胃四君子：姜，（可生姜、或干姜），根据需要来选择。炙甘草、大枣、人参。
胃气虚弱的人，可以直接考虑用这几味，你看老百姓常用的生姜配大枣暖和驱寒就来源于此。
如果你去学习经方，会发现这一组经典的用法：例如桂枝汤里边的生姜/大枣、炙甘草。以及桂枝人参新加汤。
小柴胡汤直接用这四味，还有今天学习的泻心汤等，大家自己去总结。
简单来理解就是胃肠动力不足，胃肠气不足，可以用这几味来挽救或者预防。
第二，泻心二黄汤
黄芩、黄连，这两味药加上大黄就是正宗的泻心汤，张仲景用来治胃热胃出血的方子。
泻心其实就是泻心火，泻火的意思。这里的心不是指心脏，而是指心”象“，代表的代表火，泻火，尤其是泻胃里的火和热。
当内热，尤其是胃部热很重时候容易出现炎症，出血等，中医说的火热证，所以用这三黄来泻火，有出血可止血。你看周瑜给诸葛亮气得吐血，这就是气到胃出血。现代社会我们很多人都有这个毛病，轻一点的就是跟人生气了胃痛、压力大了胃痛、严重的直接就胃溃疡/胃出血了！
火气那么大，赶紧泄泄火，泻心汤就可以作为灭火器，上来可以几下就可以把火给灭了。
这个胃里的火和热，不仅仅表现在胃的症状，很多人还会上火，头面部长疮长痘痘，口腔溃疡、鼻子出血等，火往下烧还会引起便秘，痔疮等。
解决这些火热引起的问题，直接湖底抽象，用这个泻心汤。也是两个版本，低配黄芩加黄连，高配可以加大黄或者黄柏。
调阴阳神药”半夏“
半夏这味药非常强大，张仲景有几个用法。
首先是止呕，配生姜就是小半夏汤，止呕圣药，但凡见到有呕吐你用半夏基本不会错。
其次是去痰湿水饮，很多人身体肥胖，脂肪瘤，痰多分泌物多，这类痰湿垃圾很多的体质直接用半夏来清扫。常配茯苓来治水饮，配竹茹来祛痰，再加陈皮就是祛痰良方二陈汤，罗达伦推荐的网红温胆汤也来源于此。
经典搭配，去水饮止咳三剑客，半夏、细辛、五味子，倪海厦老师，李可老中医推荐对付流感的小青龙汤就少不了这三味。
当然如果你明白其中道理，还有很多的搭配，也可以自己组合。
还有一个”调神“用法，中医经常提到一些看不见莫不着的东西，例如气、阴阳这类。半夏最大的用处就是用来调阴阳的，不知道大家还记得没，二羊之前提到黄帝内经治疗失眠的方子。半夏秫米汤，就是用半夏配伍高粱米用来治各种顽固性失眠，二羊经常不得不佩服古人的智慧和总结的这些经验。
有理论，也有具体用法，关键是你直接去用了，好用，好使。
胃病中经常有一个症状就是胃胀，很多人不是痛也不是泛酸，就是胃脘，老百姓说的心窝的地方总有一种饱胀感，觉得有东西堵在那，吃饱了胀，不吃也堵。
这种堵塞感就是因为胃失去了”降“的功能，经常配姜来降胃，人的胃好比一个车子的轴，轴不转气机就是失调，会堵会阴阳失调，阴不能升阳不能降，就会出现上热下寒，或者寒热交合在一起。
针对这类阴阳失调，胃气不降的气机功能问题，就得靠半夏。
你看这样半夏泻心汤这个方子就被我们拆解完了。
简单总结一下，人的脾胃好比一台人体发动机。
第一步：人参、炙甘草、大枣---给脾胃营养和能源，加满汽油
第二步：半夏--降胃，调和阴阳----点火，让发动机转动起来
第三步：干姜--温补脾胃，散寒，让胃动起来。换挡轰油门
第四步：黄连黄芩--清中焦上热，釜底抽薪，起到水箱散热效果
有人不能理解为什么有火有热的还用温热的干姜？
干姜不会被黄芩黄连的寒综合掉吗？
我告诉你不会的，为哈，还是刚才发动机的原理。
干姜起到轰油门的效果让发动机跑得更得劲，干姜的热是用来加油门的，是机器运转需要的。
而黄芩黄连清掉的人是不需要的热，也叫客热，邪热，是外来的，这个热不能让机器动起来，反而会影响机器的运转。所以黄芩黄连相当于发动机的散热水箱。虽然二黄的寒可以兑换掉一部热，但还有很大一部分是被脾胃所利用起来的。不矛盾，这也中医的魅力所在，也是张仲景的伟大之处。
每一种药有自己的路要走，发挥出自己的独特功效，同时又需要其他药物来配伍，从而达到一种治病又不伤身的目的。
寒温搭配来用，这里边最核心的要点就是用量。具体用多少？仲景给出了常用的比例，但具体到个人还需要我们看人下菜。这就是二羊经常提到的临床功夫。
每个人体质不一样，病情轻重，病情程度不一样，怎么去把握用量？这就是好比厨师做菜。火候的控制，佐料的多少，全凭个人的经验和感觉。这也是临床中医跟理论中医的区别，为啥老中医比较吃香，因为他的经验，他的感觉，他控制把握火候的力度刚刚好。
年轻中医差的就是这个，所以二羊经常顾虑大家都去实践，学做菜都是要自己亲自去做一做。从新手到老手的过程是不断练习实践总结的过程，而不仅仅是看看书就明白的。
上次分享了一个慢性咽喉炎和咳嗽的案例，提到了几个常用的方子，尤其是半夏厚朴汤。这个方子不仅仅用来治疗慢性咽喉炎，咽喉堵塞痰多，我还经常用来治疗慢性胃炎，慢性胃胀。
这又是一个典型慢性胃炎案，谢某，岁，男，自诉慢性胃病多年，胃胀加重1年欲调理。西医该做的检查已经都做了，反复胃胀嗳气，反复服用西药控制，平时一不小心就胃痛，胃部胀满，吃东西后明显。吹气实验：又没螺旋杆菌阳虚。
脉：关浮大紧，寸短，尺长。
舌头如下：
舌苔厚腻，颜色紫暗。
综合症状来看，这又是一例典型慢性胃炎，由于生病时间久了，往往合并瘀血，所谓久病入络。
四诊合参，辨证胃痰湿内阻夹瘀血
这个方子也比较典型，熟悉二羊的朋友再以往我分享的案例中经常会用到。
我自己取名”二半汤“半夏厚朴汤合半夏泻心汤。
半夏泻心汤：半夏，人参、黄连、黄芩、干姜、炙甘草、大枣
半夏厚朴汤：半夏、厚朴、紫苏梗、茯苓、生姜
我这里不用紫苏换了香附、佛手，再加上枳白术丸
二诊
服用这个方1周后复诊，胃胀症状较轻明显缓解，舌苔厚腻减退。再询问，大便偏烂不成型，上方继续服用加重苍术，服用1周。
三诊
胃部胀满基本消失，胃口大开，但吃稍微多点仍然有胃胀，同时烧心感，右侧肋部偶有胀满感。
上方加吴茱萸5，川楝子5
服用一周后烧心不适改善。
1月后，因为颈部疼痛不适，睡眠差，来诊，同时想顺便再巩固胃病的调理。
看舌头舌苔偏白。苔厚腻较前明显减少。胃部胀满基本消失，饭后仍有少许不适。
颈部疼痛僵硬，睡眠差，原来的方子去掉半夏泻心汤，加川芎、葛根换/茯神。
仍然以调理脾胃为主。
后续饮食不慎，胃不适来诊，断断续，调理到12月。
复查幽门螺旋杆菌转阴，原方稍加减调理
最后的舌头舌苔比之前正常了很多，当然还有体质问题，久病之后加平素体质。可以看到这个舌头还是偏紫暗，瘀血体质还在，如没有喝中药，可以服用中成药慢慢调理。
