凌晨一点，120尖利的电话铃声又一次在急诊科响起。

值班护士是新来的小芳，今天是她第一次单独值班，心里是忐忑不安。

常言道：“怕什么来什么。”小芳一接电话，一听是个产妇，人就紧张了，匆匆问了个地点，记了电话就唤医生出诊。

当班医生也是新来不久的蒙医生，听小芳一喊出诊，也没多问，匆匆就上了救护车。

五分钟后，一行人到了约定接车地点，小芳一看，坏了，怎么没见家属。

蒙医生这才清醒过来，赶紧打联系电话，这一打，两人慌了。

“医生，你们怎么还没来啊，我媳妇在卫生间生了，怎么办啊！”

小芳在旁边听清了内容，才想起自已来得急，没问清是不是发作了，更未通知产科医生。

“快帮忙联系下产科医生，加派辆救护车。”小芳一边和蒙医生冲上楼，一边催促科内接班的华妮赶紧联系。

小芳和蒙医生一冲进门，被眼前的景象惊呆了：一个婴儿已经掉在马桶里，满身都是血水，脐带还连着，一名年轻的女子瘫软在马桶上，男子在一边打电话。

两人来不及多说，蒙医生从马桶中急忙抱起婴儿，小芳忙着擦拭血迹。此时产妇脸色煞白，非常虚弱。

此时婴儿全身青紫，几乎没有了哭声，情况较为危急。担心婴儿误吸羊水导致窒息，蒙医生让男子赶紧找来棉袄，包好婴儿，用纱布清理孩子鼻腔、口腔，小芳拍打婴儿足心，终于，婴儿渐渐哭出声来。

一会儿，产科医生也到了，按照接生要求，打开产包，断脐，处理胎盘，产妇的面色也由苍白转为红润，人也苏醒了。

此时小芳和蒙医生才松了口气。

晨会交班的时候，小芳特别提到了这件事情，检讨了自已病史关键把握不足，比如孕几周，有无破水动红，孕几胎等。这就导致了自已对产妇病情预判的不足，没有在第一时间联系产科医生，以致后来要加派。

蒙医生也参与了交班，他接过小芳的话茌，补充了自已对小芳的派诊没有及时警醒，更没有提出质疑，也要负一部分责任。

急诊科在接到产妇的求助电话后，要转派产科医生出诊，这是安南县医院的急救流程，但在时间上，难免会比科内医生出诊慢。

小芳考虑是街上的出诊，路程只要5分钟就到了，恐怕产科医生没到，救护车就回来了，却没料到事情偏这么巧，孩子偏偏就生在厕所里。

有的时候，明明规范的流程就摆在那儿，然而，运行中的阻碍会使人们选择掉忽视流程中重要步骤，而选择容易出问题，却阻力较少的办法。

简单地说，在重点病种流程改进上，针对高危孕产妇，现阶段只能是形式，就连这个形式，也是林洋进修后带回来的。

医院组织重点病种的会议，参会的都是科主任，并没有通知护士长们。

重点病种流程改进是二级甲等医院评审的核心条款，却没有人针对改进质量做反馈，只是急诊科制定了流程、八大重点病种的抢救记录表。

改进效果如何？谁也不知道！

还在林洋郁闷的当儿，医院就出事了。

病人为育龄妇女，腹痛挂号在上午9点10分挂产科门诊，门诊开了B超让其去B超室检查，要求提前检查被拒，排到加6号，10点，病人下腹痛变成全腹痛，B超检查又被告知尿没憋好，此时病人觉得“肚脐周围别扭，坐着就下腹和肛门疼，去洗手间的时候我发现我肚子变大了点，本来合适的裤子勒出印来了”。

10：10左右，病人疼痛难忍，只得又去了趟门诊，医生说“那也得做完B超再说”。

10：30分，B超提示为宫外孕。

10：35，华妮接到B超室打的120电话，诉病人出诊室晕倒在门外。

10：40，华妮和黄医生到达现场，病人无意识，血压测不出。

10：50送手术室，紧急行腹腔镜手术，腹腔2100毫升出血，左侧输卵管切除。

病人出院后，将妇产科门诊及B超室投诉到了医务科，并准备上诉至法院，告安南县人民医院急诊流程不合理，草菅人命！

急诊科虽未被上诉，但陶主任和林洋心中并不轻松，相反有一种沉匐匐的感觉。

“这样的病人晚上来了怎么办，我们又没有急诊床旁B超，病人倒在去B超室路上如何是好？”陶主任忧心忡忡。

“是说撒，派人送我们又没有人，有家属还好一点，没有家属让病人一个人真的不放心。”林洋也焦急无策。

每个月院方下派好指令性任务那么多，查资料，查文件传达记录，查考试试卷，就是对这些事件选择性视而不见。

原因很简单，文字记录简单，好改。系统性院方层面问题难改，大家都不提。

而后者，才是真正人命关天的事情。