肩部外伤,拍片无异常,总是肩膀痛,诊断是肩周炎?其实很有可能是肩袖损伤!肩袖损伤可导致肩部局部的疼痛和肩关节力量的减弱,影响日常的生活。
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原因多为间接暴力所致,跌倒时用手撑着地,或者是用手臂外侧抵挡外力或重物重力时突然内收肩关节所伤。
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由于当时症状轻,常常被忽略而延误治疗,然后逐渐出现疼痛和功能障碍。当然也有症状重的,其表现是肩部顶部疼痛,肿胀,压痛,可有放射,甚至有的人可有受伤时撕裂声的感觉。
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部分撕裂:可无明显疼痛,外展肩关节70-120度时,肩袖撕裂部分与肩峰下接触而产生疼痛,主动外展不能对抗阻力,影响肩关节活动。
完全断裂:肱骨头前外侧可触及凹陷沟;肱骨大结节及肩袖破裂处有明显压痛;肩关节外展60-120度时可有响声,并疼痛加重,但是超过120度疼痛反而减轻,主动外展明显受限,不超过90度被动活动无限制;被动外展大于90度时可维持上举,但是下降至水平位时却突然落于体侧。
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检查上,首选检查是MRI,即磁共振检查。
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治疗上,部分撕裂的可行外展架或者石膏固定,到期后去除,加强功能活动,以及理疗等。完全断裂的无自愈可能,及时手术。
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