进修的日子充实而忙碌，三个月时间眨眼就过去了。

这三个月，林洋对急诊科有了新的看法，由于安县医院普遍对急诊科“搬运工”的指指点点，受此影响，她也以为急诊科在医院就是个小科室，被调到急诊科的护士长总有点不被重用的感觉。边做边不甘心，总想着有机会能调回住院部，最好能调回手术室，能一展自已在无影灯下的那些抱负。

然而，林洋发现，这也是自已思维局限，不自信的表现。

哪有什么小科室，大科室的死板定义。人是活的，专业是发展的，每个科室都是从小科室发展过来的。

回想手术室，也是历经二届院长的扶持，前后十多年，才发展到今日的“大科室”。

在洛州市中心医院的进修学习，让她知道，在急救病人过程中，不是凭经验决定该做什么，也不是家属说了算，是最新救治指南决定治疗原则，是急救流程决定该怎么分配每个人做什么。

最重要的是，林洋对医护关系有了一个全新的提升。

正确的医护合作姿式应是战友，是同盟，而不是支配与被支配的关系。林洋觉得自己平时号召护士们在工作中善于发现问题，进而寻找答案没有错，生命是珍贵的，作为它的守护者，就应该不断学习，不断提升，而不是因为是县医院，又只是护士，某些医生不作为也不作为，对错误医嘱没有判定能力，甚至在病情观察上反应迟钝，更不能因为家属的任性而听之任之。

洛州市中心医院的“5分钟生命链”，以及他们鲜明的团队文化，对职业价值感的认同追求，给林洋留下了深刻的印象。

原来急救可以这样做，团队可以这么带。

回来之后，自然是全院经验分享，然后是科内分验分享。

林洋讲得眉飞色舞，那种对急救的热爱，对专业的自豪，感染了自已，也感染了在场的每个人。

这次分享，林洋邀请了方杰参与指导，也事先同陶主任进行了沟通。

讲完了，被感染的每个人清醒了，再想想现状，安南县医院的条件实在是太差了，首先是理念需要更新。

几年前，鉴于急诊科医生院内医生不爱来的局面，当时的院长，就是现在的书记，签约了一批乡镇卫生院的医生，签约条件是定在急诊科工作。

这种迫不得已的举措，但却保证了至少五年的急诊医生队伍的稳定，基础的出诊量，也就是“搬运”保证了。再加上这批医生乡镇工作经验丰富，这几年急诊没出什么“大事”，也就是没有医疗赔款。

医生讲“情商”，护士也很默契地配合，大家都很热闹地把病人拖到住院部，至于路上做什么，那就陪着一起做车，出现了大的状况再说，反正熬会就到了。

现场检伤，诊断用药，做的好的医生凤毛麟角，甚至有时候基本的血压都没采到数据。

最要命的一点，作为拟将心肺复苏指标列为绩效考核指标的林洋再清楚不过了，安南县人民医院现场心肺复率成功率为0。

想到洛州市中心医院规培医生小李自豪的话：“我们的现场救治成功率还蛮高的。”

该不该去改革？该！

现场的方杰看了这一幕，脸上露出了难得一见的满意笑容。

他认为，在目前全国实施分级诊疗的大形势下，要做到病人在县级医院能得到相对满意的疗效，提升医疗救治水平，提高疾病治愈率势在必行。

在急诊，金指标就是，让病人活过来。

只有病人活过来，急诊的医生，护士才能感受到工作的价值。

他决定，在自己援建的这几年，全力辅助急诊提升急诊救治质量，争取创建名副其实的省级重点学科。

说来简单，但是真要做起来不是仅仅买几台仪器的，这是个从上到下的系统工程。

首先面临的难关就是调度系统，设专职调度员，引进分级调度系统，实现县市联网统一调度。

每辆车装GPS，护士带有视频监控，类似ipad的移动设备上车。医生驾驶员定期培训，配备短诊担架员，医生看病，护士监测生命体征并进行治疗操作，驾驶员开车，担驾员抬病人。

各司其责，流程分明。

但是一切的一切，需要一个字：钱！

巧妇难为无米之炊。没钱，没有投入，再好的想法也是水月镜花，只是空欢喜一场。

县里对卫生部门的投入本就不多，分到急诊的就更少，再到院前急救就没有了，这可怎么办？

方杰也很伤脑筋，但他在和丁院长商议好后，决定去省里，上京城去跑经费。

那边方杰去奔波急诊建设的经费了，那边急诊内部又出了事，但却使得调度平台的落实有了转机。

事件是这样的：

一个乡镇的病人打120电话,也就是打到了安南县医院急诊科，120按常规报了该乡镇卫生院电话给病人家属，结果病人打电话到该乡镇卫生院，该院救护车却不知干啥去了，司机也联系不上，病人很重，医院只好弄了个小面包车将病人转运到医院。

病人到医院不久就断了气。

不巧的是，这个病人的家属有一个人在当地日报社工作，很快，这件事就被报到了县长信箱，上了当地报纸的头条。

安南县整个落后的急救现状赫然暴露在全洛州市。