吴良平：治疗糖尿病需内外双管齐下
减重代谢手术是治疗病态肥胖的有效方法，也是对糖尿病长期有效的外科疗法。随着对其作用机制的探索深入和大量临床案例的积累，越来越多的内、外科医生和患者接受和认可了该手术的治疗效果和安全性，使得许多糖尿病患者希望通过这项手术来治疗。但减重代谢手术治疗糖尿病也存在一定局限性，并不能取代内科疗法。2019年3月10日下午，由韶关市医学会糖尿病学分会主办的糖尿病内外科治疗研讨会，国内减重代谢行业权威专家吴良平教授指出，治疗糖尿病需要内、外双管齐下才能得到最好的效果。
手术治疗糖尿病有局限性
糖尿病分为好几种，1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠型糖尿病以及其他特殊类型的糖尿病。而我们常说的糖尿病都是2型糖尿病，由于胰岛素分泌不足和胰岛抵抗等原因引起，而胰岛还有一定的功能，多见于中老年人，但现在也有低龄化的趋势，减重代谢手术针对的也是这种。
而手术治疗2型糖尿病也有较为严格的要求。根据《中国肥胖及糖尿病外科治疗指南（2014）》中规定，手术治疗2型糖尿病需要满足：病程在15年以内，胰岛仍有一定的胰岛素分泌功能，BMI（体重指数）不小于27.5，且年龄在16~65岁以内。
手术也离不开内科辅助
减重代谢手术虽然在治疗效果上要优于内科疗法，但也只是整个治疗过程中的一环。吴良平教授指出，减重代谢手术是一个较为复杂的系统工程，并不能脱离传统的内科疗法。在手术之前，病人不仅需要进行胰岛功能、心血管风险以及其他并发症的评估，术后降糖、控脂、增强胰岛功能等也都要借助内科疗法。
在患者做完减重手术之后，主观上的饮食控制、运动、作息规律等也都是能否有效控制血糖的重要因素，而这些也都是治疗糖尿病的内科方法。但和未经手术时不同的是，手术之后患者食量会大幅下降，不用和饥饿感这种生理反应做斗争，会更加容易控制自己。而一般一年之后患者已经减去大部分多余体重，运动负担会减小很多，但和作息规律一样，仍需要主观上去改变。
内外科需互相弥补、互相促进
减重代谢手术在治疗糖尿病上确实有较为显著的优势，但是针对那些不符合手术条件的患者却也无能为力，并且手术治疗也同样需要内科方法辅助，所以内科疗法仍是目前治疗糖尿病的主要手段。但传统内科疗法很难长期有效的控制血糖，时间过久容易出现各种伴发症并损害身体各处器官，所以符合手术条件的患者还是应该尽早考虑通过手术进行治疗。吴良平教授在会上提议，内科疗法和外科疗法需要互相弥补，彼此促进，这样才能让患者得到更好的治疗，而不应该拘泥于某一种方式。同时针对不同患者也需要制定不同的治疗方式。
