李明然读书打卡810天 2021/7/20《建构解决之道》②

李明然读书打卡810天 2021/7/20《建构解决之道》②  P283-289

(八)转化问题与评估信息,并执行安全性计划

菲斯克特别强调,要让每一次与当事人的接触都能是具有治疗性的。若第1次接触时,让当事人觉得没有帮助,很可能就会让当事人离开咨询系统。反之,若能让当事人与咨询师开始有合作的关系,当事人就更有机会好转。

马斯洛关于生命的基本需求有:生理需求、安全需求、爱的需求、自尊的需求、自我实现的需求。咨询师要能熟悉评估一个人生命的基本需求。

在行政程序上搜集与评估问题资料是必要的。其包括:事情何时发生及其经过为何?当事人尝试自伤否?当事人想象如何结束生命的方法?可能执行的程度为何?  SFBT咨询师在搜集这些资料的同时,主要的意图是放在看到当事人的资源与力量,以帮助他们运用适合自己的方式去达成这些基本需求。

举例来说:咨询师会询问当事人:“有多常想起自杀的想法?”然后着重在“何时不会想起?”的向度;又可问:“以前曾经自杀过吗?”但更深入探讨:“什么样的生活不会有自杀的念头?”  SFBT咨询师会询问:“自杀对你的意义是什么?” “是否有清楚的自杀计划?”  但之后会找到当事人所在乎的人、事、物,运用“关系问句”来引发当事人改变的动力。有时咨询师也可运用”评量问句”来了解当事人拯救自己的决心之高低或其他友人的判断为何,再找到阻止当事人自杀的各种力量。

换言之,危机评估除了初步了解当事人的状况,更重要的是看重提升当事人的安全性以及存活资源的发掘。SFBT对于处于危机的当事人,应只侧重于”存活评估”,了解当事人活下来的可能性。当一个人能看到希望、目标、资源与力量之所在时,危机往往就会下降。所以,咨询师可多引导当事人思考与预测:“当情况可以有小小改善时,自己与他人会注意到的第一个小小讯号为何?”

如果当事人的情绪是极强烈或极冷静的,或者强烈的表示结束自己的生命的高度意愿时,咨询师也需要记得询问当事人:

你有多愿意,希望自己能够找到另一种选择?

你觉得”你能够平安度过这周末”的想法,有多实际?

你有多大的信心,相信自己可以度过这个周末?

常见治疗中会邀请当事人签署不自杀契约,其中撰写的文字,特别需要是正向、具体“”可行的。

若当事人的危机程度较高且晤谈无法使之下降时,安全网的设置等安全性建置行动,就成为重要的优先选择。例如:

你想是由我来打电话给警察和消防队,还是你愿意有你的家人陪同你到医院急诊室去?

你比较希望是由我来通知你的父母你目前的状况,还是由你自己现在打电话给他们?

综言之,在危机评估中,能符合当事人知觉的安全性建置以及建设性的存活方式,正是SFBT的重要评估指标。

当然,咨询师要特别注意的是,先以”延缓问题恶化”,”先使问题不要更为失控”或者”稳定当事人”为原则,需要运用的是现实马上可用的资源,建立起的是立即、短程、近期的可行计划与行动,才能更为掌握危机干预的效益。

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